2) спорангиол и мероспорангиев
3) спорангиев и колумелл
4) ризоидов и апофизы (+)
Rhizopus и Mucor относятся к порядку Mucorales и образуют широкие, обычно несептированные гифы и спорангии. Для Rhizopus характерны столоны, ризоиды и спороносцы, формирующиеся в узлах столонов напротив ризоидов. У основания спорангия может определяться апофиза — воронкообразное или конусовидное расширение спороносца. У Mucor ризоиды и столоны отсутствуют, спороносцы развиваются непосредственно из воздушного мицелия, а апофиза обычно не формируется.
Именно сочетание ризоидов и апофизы имеет дифференциально-диагностическое значение и объясняет правильность отмеченного ответа. Наличие спорангия и колумеллы не позволяет разграничить эти роды, поскольку встречается у обоих; спорангиолы и мероспорангии не являются базовыми признаками данной пары. В лаборатории идентификацию проводят по микроморфологии колонии и микроскопической картины культуры, при необходимости дополняя ее MALDI-TOF-масс-спектрометрией или молекулярными методами.
| Признак | Rhizopus | Mucor | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Таксономическое положение | Род порядка Mucorales | Род порядка Mucorales | Общие признаки порядка могут затруднять родовую идентификацию |
| Ризоиды | Хорошо развиты, располагаются в узлах столонов | Отсутствуют | Один из наиболее важных признаков, характерных для Rhizopus |
| Столоны | Обычно присутствуют и соединяют участки мицелия | Обычно отсутствуют | Помогают оценить архитектуру колонии и расположение спороносцев |
| Апофиза | Обычно определяется у основания спорангия | Как правило, отсутствует | В сочетании с ризоидами поддерживает идентификацию Rhizopus |
| Расположение спороносцев | Формируются пучками в узлах столонов, напротив ризоидов | Возникают непосредственно из мицелия; могут быть простыми или ветвящимися | Важный элемент микроскопической дифференциации культур |
| Спорангии и колумелла | Обычно имеются | Обычно имеются | Общие признаки, поэтому сами по себе роды не различают |
| Значение при мукормикозе | Один из наиболее частых возбудителей, особенно при риноцеребральной форме | Также может вызывать инвазивную инфекцию, преимущественно у иммунокомпрометированных пациентов | В тканях родовая идентификация затруднена и требует исследования культуры или молекулярного подтверждения |
При мукормикозе в биоптате выявляют широкие лентовидные гифы с малым числом перегородок и преимущественно прямоугольным ветвлением, однако эти признаки не всегда позволяют определить род. При высоком клиническом подозрении лечение начинают без ожидания окончательной идентификации: применяют липосомальный амфотерицин B, проводят хирургическую санацию очага и корректируют предрасполагающие состояния. Для продолжения терапии или при непереносимости амфотерицина могут использоваться изавуконазол либо позаконазол.