2) антропофильных
3) зоофильных
4) аквафильных
Trichophyton terrestre, T. gloriae и Microsporum gypseum относятся к геофильным дерматомицетам, поскольку их основной естественный субстрат — почва, содержащая остатки кератина, волос, перьев и роговых масс. Человек для этих грибов является случайным хозяином: заражение происходит при контакте с контаминированной землёй, пылью, растительными остатками или предметами. В современной систематике Microsporum gypseum часто обозначают как Nannizzia gypsea, однако в классической учебной классификации сохраняется прежнее название.
Геофильные дерматофиты хуже адаптированы к постоянной персистенции на коже человека, поэтому вызываемая ими инфекция нередко сопровождается выраженной воспалительной реакцией. Возможны дерматофития гладкой кожи, волосистой части головы и, реже, ногтей; характерны эритематозно-сквамозные очаги с периферическим ростом, шелушением, зудом, иногда везикулами и пустулами. Более интенсивное воспаление связано с активным иммунным ответом на грибковые антигены и помогает отличать многие геофильные инфекции от более малосимптомного течения антропофильных дерматофитий.
Диагноз подтверждают обнаружением септированного ветвящегося мицелия и артроконидий в препарате с гидроксидом калия, а также выделением культуры на средах для дерматофитов. Видовую принадлежность устанавливают по морфологии колоний и макро-/микроконидий, при необходимости используют MALDI-TOF-масс-спектрометрию или молекулярные методы. Экологическая характеристика сама по себе не заменяет лабораторную идентификацию, но сочетание почвенного резервуара, воспалительной клиники и культуральных признаков соответствует геофильной группе.
| Группа дерматофитов | Основной резервуар | Типичный путь передачи | Особенности воспаления | Примеры или диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Геофильные | Почва и органические субстраты, содержащие кератин | Прямой контакт с землёй либо опосредованный контакт с загрязнёнными предметами | Часто выраженная воспалительная реакция, поскольку человек является случайным хозяином | T. terrestre, T. gloriae, M. gypseum (Nannizzia gypsea) |
| Антропофильные | Кожа и волосы человека | Контакт между людьми или через предметы общего пользования | Нередко более хроническое и маловоспалительное течение | Trichophyton rubrum, T. tonsurans, Epidermophyton floccosum |
| Зоофильные | Животные, преимущественно млекопитающие | Контакт с больным животным, его шерстью или предметами ухода | Часто вызывают острые, ярко воспалительные очаги у человека | Microsporum canis, Trichophyton verrucosum |
| Аквафильные | Не относятся к общепринятой экологической группе дерматофитов | Термин не используется как стандартная классификация дерматомицетов | Не имеет самостоятельного клинико-эпидемиологического критерия | Выбор ответа определяется разграничением геофильных, антропофильных и зоофильных видов |
| Прямая микроскопия | Чешуйки кожи, волосы, соскоб с ногтей | Материал обрабатывают 10–20% раствором KOH | Выявление септированного мицелия поддерживает диагноз дерматофитии | Метод подтверждает наличие грибка, но обычно не обеспечивает точную видовую идентификацию |
| Культуральная диагностика | Посев клинического материала на селективные среды | Оценка роста, пигмента, структуры колонии и конидиального аппарата | Позволяет сопоставить возбудителя с экологической группой | Для M. gypseum характерны многочисленные веретеновидные макроконидии с шероховатой оболочкой |
При выявлении геофильного дерматофита важно уточнять возможный контакт с почвой и сельскохозяйственными материалами, а также исключать источник инфекции среди животных. Лечение зависит от локализации и распространённости процесса: применяют местные алиламины или азолы, а при поражении волосистой части головы и ногтей обычно требуется системная терапия. Эпидемиологическое обследование контактов при геофильной инфекции менее значимо, чем при антропофильной, поскольку устойчивой передачи от человека к человеку обычно не происходит. Iдентификация вида особенно важна при атипичном, рецидивирующем или распространённом течении заболевания.