2) гистологической
3) радионуклидной
4) ультразвуковой (+)
Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводится по утверждённому Минздравом России объёму и включает не только осмотр специалистов, но и инструментальные исследования. Медицинская организация, выполняющая обследование самостоятельно, должна иметь действующую лицензию с указанием соответствующего вида работ (услуг) — ультразвуковая диагностика . Наличие лицензии подтверждает право организации проводить исследование, а также соответствие требованиям к оборудованию, помещениям, квалификации персонала и контролю качества.
Ультразвуковое исследование основано на регистрации отражения высокочастотных звуковых волн от тканей с различным акустическим сопротивлением. Метод не связан с ионизирующим излучением, является безболезненным, может многократно применяться у детей и позволяет оценивать органы брюшной полости, почки, органы малого таза, щитовидную железу, сердце и кровоток при использовании допплерографии. Это делает ультразвуковую диагностику оптимальным компонентом первичного комплексного обследования, в том числе для выявления врождённых аномалий и скрыто протекающих заболеваний.
Эндоскопия, гистологическое исследование и радионуклидная диагностика применяются преимущественно по клиническим показаниям и не относятся к универсальному базовому этапу данной диспансеризации. Эндоскопия требует введения инструмента, гистология возможна только после получения образца ткани, а радионуклидные методы связаны с введением радиофармпрепаратов и лучевой нагрузкой. Для выполнения каждого из этих исследований также необходим соответствующий лицензируемый профиль, однако из предложенных вариантов обязательным для медицинской организации данного типа является профиль ультразвуковой диагностики.
| Критерий | Ультразвуковая диагностика | Эндоскопическая диагностика | Гистологическая диагностика | Радионуклидная диагностика |
|---|---|---|---|---|
| Основной объект исследования | Органы, ткани, сосуды, особенности кровотока | Слизистые оболочки и просвет полых органов | Клеточное и тканевое строение биоптата | Распределение и функциональная активность радиофармпрепарата |
| Характер метода | Неинвазивный, визуализирующий | Инвазивный или малоинвазивный, визуализирующий | Морфологический, требует забора материала | Функциональный, с введением радиофармпрепарата |
| Ионизирующее излучение | Отсутствует | Отсутствует как свойство самого метода | Отсутствует | Присутствует |
| Типичные диагностические возможности | Выявление аномалий развития, кист, воспалительных изменений, нарушений кровотока | Обнаружение поражений слизистой, кровотечения, инородных тел | Подтверждение опухолевого, воспалительного или иного морфологического процесса | Оценка функции и очаговых изменений органов и тканей |
| Роль в диспансеризации | Компонент базового инструментального обследования детей | Проводится преимущественно по показаниям | Назначается после выявления образования или другого показания к биопсии | Используется при специальных диагностических задачах и по показаниям |
| Лицензионное значение | Необходим соответствующий профиль ультразвуковая диагностика | Требуется отдельный профиль при самостоятельном выполнении | Требуется профиль патолого-анатомической, включая гистологическую, диагностики | Требуется специализированный профиль радионуклидной диагностики |
Лицензирование в данном случае означает право выполнять исследование в рамках установленного порядка диспансеризации, а не только наличие ультразвукового аппарата. Исследование должно проводиться квалифицированным специалистом с оформлением медицинского заключения и соблюдением требований безопасности. Выявленные при ультразвуковом обследовании изменения служат основанием для консультации профильного специалиста или проведения второго этапа диагностики. Поэтому правильным является вариант ультразвуковая диагностика .