2) Сабуро (+)
3) Таплина
4) Штайба
Среда Сабуро является наиболее универсальной питательной средой для первичного выделения патогенных и условно-патогенных грибов из клинического материала. Ее основу составляют пептоны и высокая концентрация глюкозы, а слабокислая реакция среды обычно поддерживается на уровне pH около 5,4–5,6. Такое сочетание обеспечивает рост широкого спектра дрожжеподобных и мицелиальных грибов, включая представителей родов Candida, Aspergillus, Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, одновременно ограничивая размножение многих сопутствующих бактерий.
Селективность среды обусловлена прежде всего кислым pH и высоким содержанием углеводов; при необходимости в состав добавляют хлорамфеникол или гентамицин для подавления бактериальной контаминации. Посевы обычно инкубируют при 25–30 °C для выявления плесневых грибов и дерматофитов, а для дрожжей дополнительно используют 35–37 °C. Рост может появляться через 2–7 суток, тогда как дерматофиты нередко требуют наблюдения в течение 2–4 недель. Термин универсальная означает пригодность для первичного выделения многих групп грибов, но не абсолютную способность поддерживать рост каждого вида.
Среда Чапека–Докса представляет собой синтетическую минеральную среду с нитратом натрия, сахарозой и солями; она особенно удобна для культивирования и изучения морфологии отдельных плесневых грибов, однако менее универсальна для клинических изолятов. Дифференциальные хромогенные среды предназначены преимущественно для ориентировочного различения видов Candida, а среды с циклогексимидом селективны в отношении дерматофитов, но могут подавлять рост Cryptococcus, Aspergillus, мукоромицетов и некоторых других клинически значимых грибов. Поэтому для первичного посева биоматериала базовая среда Сабуро остается наиболее обоснованным выбором.
| Среда или модификация | Основные свойства | Диагностическое применение | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Сабуро | Пептоны, глюкоза, кислая реакция | Первичное выделение дрожжей, плесневых грибов и дерматофитов | Не дает видовой идентификации без дополнительных методов |
| Сабуро с хлорамфениколом или гентамицином | Подавляет бактериальную сопутствующую флору | Посев контаминированного клинического материала | Антибиотик может влиять на рост отдельных чувствительных микроорганизмов |
| Сабуро с циклогексимидом | Повышенная селективность в отношении дерматофитов | Выделение Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton | Может ингибировать ряд дрожжевых и плесневых патогенов |
| Чапека–Докса | Синтетическая минеральная среда с нитратом натрия и сахарозой | Культивирование и изучение морфологии отдельных плесневых грибов | Не является оптимальной универсальной средой для всех клинических изолятов |
| Сусло-агар или мальтозный агар | Богатая углеводами среда, хорошо поддерживающая рост дрожжей и плесени | Культивирование грибов и оценка характеристик колоний | Меньшая стандартизованность для ряда диагностических задач |
| Хромогенная среда для Candida | Видоспецифическая окраска колоний за счет ферментативных реакций | Предварительное различение наиболее распространенных видов Candida | Ограниченная применимость для плесневых грибов и необходимость подтверждения результата |
| Кровяной агар | Богатая универсальная бактериологическая среда | Может выявлять некоторые дрожжи, особенно при смешанной инфекции | Бактериальная флора часто опережает рост грибов |
Культуральный рост на Сабуро оценивают по скорости появления колоний, их цвету, текстуре, рельефу и микроскопической картине. Видовую принадлежность подтверждают микроскопией с использованием нативных препаратов, окраски и, при необходимости, MALDI-TOF-масс-спектрометрией или молекулярными методами. Отрицательный результат посева не исключает микоз при недостаточном объеме материала, предшествующей противогрибковой терапии или слишком коротком сроке наблюдения. Интерпретация должна учитывать локализацию очага, клиническую картину и вероятность контаминации или носительства.