2) дерматомицетам
3) гиалогифомицетам
4) мукоромицетам
Возбудитель чёрной пьедры — Piedraia hortae, меланизированный аскомицет, относящийся к феогифомицетам. Для этой группы характерны тёмноокрашенные, септированные гифы, содержащие меланин в клеточной стенке. Пигментирование отличает их от гиалогифомицетов, у которых гифы остаются светлыми; дерматомицеты и мукоромицеты также имеют иные таксономические и морфологические признаки.
Чёрная пьедра представляет собой поверхностную инфекцию стержня волоса. P. hortae формирует плотные чёрные или тёмно-коричневые узелки, прочно фиксированные к волосу; внутри узелков обнаруживаются пигментированные септированные гифы и половые структуры — аски с аскоспорами. В отличие от белой пьедры, вызываемой преимущественно представителями рода Trichosporon, узелки при чёрной пьедре твёрдые и тёмные.
Диагноз подтверждают микроскопическим исследованием материала из узелка и волоса, а при необходимости — культуральным исследованием. Обнаружение дематицефированных гиф и асков с аскоспорами имеет диагностическое значение. Основой лечения остаётся удаление поражённых волос или их сбривание; при распространённом процессе могут применяться системные азольные препараты, прежде всего итраконазол, с учётом клинической ситуации.
| Признак | Чёрная пьедра | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Piedraia hortae | Меланизированный аскомицет из группы феогифомицетов |
| Окраска гиф | Коричневая или чёрная, обусловлена меланином | Позволяет отличить от гиалогифомицетов со светлыми гифами |
| Локализация | Поверхность стержня волоса, чаще волосы волосистой части головы | Инфекция преимущественно поверхностная, без типичной инвазии глубоких тканей |
| Клинический элемент | Плотные тёмные узелки, прочно прикреплённые к волосу | При белой пьедре узелки обычно мягкие, светлые и легче отделяются |
| Микроскопия | Пигментированные септированные гифы, аски и аскоспоры в узелке | Подтверждает принадлежность к дематицефированным аскомицетам |
| Культура | Медленный рост тёмноокрашенных колоний | Результат оценивают вместе с микроскопией и клинической картиной |
| Принцип терапии | Сбривание или удаление поражённых волос, при необходимости — системный азол | Местное удаление эффективно благодаря поверхностному расположению инфекции |
Таким образом, определяющим классификационным признаком является наличие меланизированных септированных гиф. Чёрная пьедра не относится к дерматофитиям, поскольку её возбудитель не является дерматомицетом. Также она не характерна для мукоромикозов, при которых выявляются широкие, часто малосептированные гифы и возможна инвазивная сосудистая инфекция.