2) позволяет сохранить свойства мочи
3) приводит к появлению кетоновых тел
4) способствует сохранению реакции мочи
Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к разрушению форменных элементов осадка — прежде всего эритроцитов и лейкоцитов, а также клеточных цилиндров. Лизис особенно выражен в разбавленной и щелочной моче: вода поступает внутрь клеток по осмотическому градиенту, мембраны повреждаются, и клетки перестают определяться при микроскопии. Поэтому отсроченное исследование может дать ложноотрицательный результат в отношении гематурии, лейкоцитурии и цилиндрурии. Исследование осадка рекомендуется проводить вскоре после получения материала, поскольку уже при хранении более часа при комнатной температуре клетки могут деградировать.
Одновременно размножение бактерий изменяет химические свойства образца: происходит расщепление мочевины с образованием аммиака, повышается pH, уменьшается содержание глюкозы, а билирубин и уробилиноген разрушаются под действием света и окисления. Кетоновые тела при хранении не образуются; напротив, ацетон и ацетоуксусная кислота могут испаряться или распадаться, что снижает чувствительность теста. Следовательно, комнатная температура не обеспечивает сохранность ни клеточного состава, ни исходной реакции мочи; образец без консерванта обычно необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов.
| Изменяемый показатель | Изменение при длительном хранении | Механизм | Возможная диагностическая ошибка |
|---|---|---|---|
| Эритроциты | Лизис и уменьшение числа | Осмотическое повреждение в разбавленной или щелочной моче | Ложноотрицательная микрогематурия |
| Лейкоциты | Разрушение и снижение количества | Нестабильность клеточных мембран и ферментативный распад | Недооценка выраженности лейкоцитурии |
| Цилиндры | Распад, особенно клеточных цилиндров | Растворение белкового матрикса при изменении pH и удельной плотности | Пропуск признаков поражения почечной паренхимы |
| Бактерии | Увеличение количества | Размножение микроорганизмов при комнатной температуре | Ложная бактериурия или завышение ее степени |
| Реакция мочи | Смещение в щелочную сторону | Образование аммиака при бактериальном расщеплении мочевины | Недостоверное значение pH, изменение состава кристаллов |
| Глюкоза | Снижение концентрации | Потребление глюкозы клетками и бактериями | Ложноотрицательная глюкозурия |
| Кетоновые тела | Снижение, а не появление | Испарение ацетона и распад нестабильных соединений | Недооценка кетонурии |
Для сохранения диагностической ценности образец исследуют как можно быстрее, предпочтительно в течение 1–2 часов после мочеиспускания. При невозможности немедленного анализа мочу хранят в холодильнике при 2–8 °C или используют валидированный консервант. Перед исследованием охлажденный образец доводят до комнатной температуры и тщательно перемешивают. Соблюдение преаналитических требований особенно важно при диагностике гломерулярных заболеваний, инфекций мочевых путей и тубулоинтерстициального поражения почек.