2) Зимницкого
3) Нечипоренко (+)
4) Реберга-Тареева
Проба Нечипоренко предназначена для количественного определения форменных элементов мочи в стандартизированном объёме — 1 мл. После подготовки образца осадок исследуют с помощью счётной камеры или автоматизированной системы, а результат выражают числом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 мл мочи. Такая стандартизация уменьшает влияние общего суточного диуреза и степени разбавления образца, поэтому метод более точно выявляет умеренную лейкоцитурию и микрогематурию, чем обычная микроскопия осадка.
Ориентировочными референсными значениями считают до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи; для гиалиновых цилиндров — до 20 в 1 мл, при этом лабораторные интервалы могут незначительно различаться. Преобладание лейкоцитов характерно для воспалительного поражения мочевых путей и почечной ткани, однако само по себе не позволяет установить его локализацию или этиологию. Значимое количество эритроцитов требует оценки морфологии эритроцитов, наличия белка и цилиндров: дисморфные эритроциты и эритроцитарные цилиндры повышают вероятность клубочкового поражения.
Для исследования обычно используют утреннюю среднюю порцию мочи после туалета наружных половых органов; материал необходимо быстро доставить в лабораторию. Менструация, выраженная физическая нагрузка, длительное хранение и нарушение техники сбора могут привести к ложному увеличению количества клеточных элементов. Другие перечисленные методы решают иные диагностические задачи: оценивают суточную экскрецию форменных элементов, концентрационную функцию почек или скорость клубочковой фильтрации.
| Метод | Материал и принцип количественной оценки | Основной показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нечипоренко | Стандартизированный объём мочи; подсчёт элементов в 1 мл | Лейкоциты, эритроциты, цилиндры | Выявление и количественная оценка лейкоцитурии, микрогематурии и цилиндрурии; ориентировочно: лейкоциты ≤2000/мл, эритроциты ≤1000/мл |
| Каковского—Аддиса | Моча, собранная за длительный фиксированный период, обычно 10–12 или 24 часа | Суточная экскреция форменных элементов | Оценка выраженности и постоянства клеточной экскреции; результат зависит от полноты сбора всей мочи за период |
| Зимницкого | Восемь отдельных порций мочи, собранных каждые 3 часа | Объём порций, суточный и ночной диурез, относительная плотность | Исследование концентрационной и выделительной функции почек, выявление гипо- и изостенурии, никтурии |
| Реберга—Тареева | Определённый период сбора мочи с одновременным измерением креатинина крови | Клиренс эндогенного креатинина | Расчёт скорости клубочковой фильтрации; не предназначен для подсчёта клеточных элементов мочи |
| Общий анализ мочи | Разовая порция; полуколичественная микроскопическая или автоматизированная оценка | Белок, относительная плотность, клетки, цилиндры, бактерии и другие признаки | Скрининговое исследование; обнаруженные отклонения могут потребовать подтверждения количественным методом |
Результат пробы Нечипоренко интерпретируют вместе с общим анализом мочи, клиническими симптомами и данными посева мочи. Лейкоцитурия при бактериурии требует исключения инфекции мочевых путей, а стойкая гематурия — дифференциации клубочковых и урологических причин. Обнаружение цилиндров, особенно эритроцитарных или зернистых, имеет большее значение для диагностики поражения почечной паренхимы, чем изолированное увеличение числа клеток.