2) С2; А2
3) С1; А2
4) С1; А3 (+)
Скорость клубочковой фильтрации 105 мл/мин/1,73 м2 относится к диапазону ≥90 мл/мин/1,73 м2, что соответствует категории С1, или G1 по классификации KDIGO. Категория С2 устанавливается только при снижении СКФ до 60–89 мл/мин/1,73 м2; наличие протеинурии само по себе не переводит пациента в более низкую категорию фильтрации.
Выраженная потеря белка соответствует категории альбуминурии А3: более 300 мг/сут или более 300 мг альбумина на 1 г креатинина мочи (>30 мг/ммоль). В рамках данной задачи протеинурия 1,5 г/л трактуется как значительная, превышающая порог А3, поэтому сочетание категорий обозначается как С1; А3. Строго в клинической практике концентрация общего белка в г/л не является полноценным эквивалентом альбуминурии: для точной категоризации используют отношение альбумин/креатинин мочи, отношение белок/креатинин или суточную экскрецию белка с учетом объема мочи.
Классификация ХБП строится по двум независимым параметрам: категории СКФ и категории альбуминурии. Основные диапазоны имеют следующий вид:
| Категория | Критерий | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| С1 (G1) | СКФ ≥90 мл/мин/1,73 м2 | Нормальная или высокая фильтрация; диагноз ХБП возможен только при наличии других маркеров поражения почек, сохраняющихся не менее 3 месяцев |
| С2 (G2) | СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2 | Легкое снижение фильтрации |
| С3a–С3b (G3a–G3b) | СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м2 | Умеренное снижение фильтрации: С3a — 45–59, С3b — 30–44 |
| С4 (G4) | СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м2 | Тяжелое снижение фильтрации |
| С5 (G5) | СКФ <15 мл/мин/1,73 м2 | Почечная недостаточность; при наличии показаний рассматривается заместительная почечная терапия |
| А1 | Альбуминурия <30 мг/г креатинина или <3 мг/ммоль | Нормальная или минимально повышенная |
| А2 | 30–300 мг/г или 3–30 мг/ммоль | Умеренно повышенная альбуминурия |
| А3 | >300 мг/г или >30 мг/ммоль; ориентировочно >300 мг/сут | Значительно повышенная альбуминурия, связанная с высоким риском прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистых осложнений |
Сочетание С1А3 означает сохраненную фильтрационную функцию при выраженном поражении клубочкового фильтра. Такая комбинация не является нормальным состоянием и требует подтверждения стойкости альбуминурии повторными исследованиями. Дополнительно оценивают причину ХБП, артериальное давление, сахарный диабет, активный мочевой осадок и лекарственные факторы, способные влиять на функцию почек.