Если у пациента с хронической болезнью почек (хбп) на момент осмотра отмечаются альбуминурия 550 мг/сут и скорость клубочковой фильтрации 8 мл/мин/1,73 м², то это соответствует стадии хбп ______ и категории альбуминурии _____ (ответ на вопрос)

Классификация ХБП проводится по двум независимым параметрам: категории снижения расчётной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и степени альбуминурии. Значение СКФ 8 мл/мин/1,73 м² находится ниже порога 15 мл/мин/1,73 м², поэтому соответствует категории С5 (в международной классификации KDIGO — G5), а не С4, для которой характерна СКФ от 15 до 29 мл/мин/1,73 м².

Альбуминурия 550 мг/сут превышает границу 300 мг/сут и относится к категории A3 — выраженно повышенной альбуминурии. Категория A2 охватывает диапазон 30–300 мг/сут. Сочетание С5 и A3 указывает на крайне высокое прогрессирование ХБП и сердечно-сосудистый риск, что требует оценки осложнений почечной недостаточности и своевременного планирования заместительной почечной терапии.

Таким образом, правильным является сочетание С5; A3 , поскольку оба показателя находятся в соответствующих диапазонах классификации. Категория С5 устанавливается по уровню СКФ, независимо от причины ХБП, а категория альбуминурии — по суточной экскреции альбумина либо эквивалентному отношению альбумин/креатинин мочи.

Категории С5 и A3 имеют самостоятельное прогностическое значение и в совокупности характеризуют очень высокий риск неблагоприятного течения ХБП. Решение о начале диализа принимают не только по числу СКФ, но и с учётом уремических симптомов, гиперкалиемии, ацидоза, перегрузки объёмом и других осложнений. Для подтверждения стойкой альбуминурии обычно используют повторные исследования, поскольку классификация ХБП предполагает сохранение признаков поражения почек не менее трёх месяцев.