2) С1; А3
3) С2; А2
4) С1; А3
Скорость клубочковой фильтрации 84 мл/мин/1,73 м2 относится к категории С2 (G2), диапазон которой составляет 60–89 мл/мин/1,73 м2. Это соответствует умеренно сниженному уровню фильтрационной функции почек. При значениях СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м2 наличие ХБП подтверждается не самой СКФ, а стойкими признаками повреждения почек, к которым относится патологическая альбуминурия.
Экскреция альбумина 310 мг/сут превышает порог 300 мг/сут и соответствует категории А3 — выраженно повышенной альбуминурии. Поэтому правильная классификационная формула — ХБП С2, А3. Альбуминурия отражает нарушение селективной проницаемости клубочкового фильтрационного барьера и является самостоятельным фактором риска прогрессирования почечной дисфункции и сердечно-сосудистых осложнений даже при относительно сохранной СКФ.
| Категория | Критерий | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| С1 (G1) | СКФ ≥90 мл/мин/1,73 м2 | Нормальная или повышенная фильтрация; ХБП диагностируют только при наличии маркеров повреждения почек |
| С2 (G2) | СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2 | Умеренно сниженная фильтрация; категория, соответствующая представленному значению СКФ |
| С3а–С3б (G3a–G3b) | СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м2 | Умеренное или умеренно выраженное снижение функции почек |
| С4 (G4) | СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м2 | Выраженное снижение функции почек, высокий риск осложнений |
| С5 (G5) | СКФ <15 мл/мин/1,73 м2 | Почечная недостаточность терминальной степени |
| А1 | Альбумин <30 мг/сут | Нормальная или незначительно повышенная альбуминурия |
| А2 | Альбумин 30–299 мг/сут | Умеренно повышенная альбуминурия |
| А3 | Альбумин ≥300 мг/сут | Выраженно повышенная альбуминурия; категория, соответствующая значению 310 мг/сут |
Классификация ХБП проводится по системе CGA: причине заболевания, категории СКФ и категории альбуминурии. Для подтверждения хронического характера изменений они должны сохраняться не менее трёх месяцев либо сопровождаться другими достоверными признаками хронического поражения почек. Значительная альбуминурия при С2 указывает на более высокий нефрологический риск, чем изолированное умеренное снижение СКФ. Результат желательно подтверждать повторным исследованием, исключив преходящее повышение экскреции альбумина при инфекции, лихорадке, интенсивной физической нагрузке или декомпенсации сердечной недостаточности.