2) лейцина
3) цистина
4) трипельфосфатов (+)
Трипельфосфаты — это кристаллы магний-аммоний-фосфата, или струвита. Они формируются преимущественно в щелочной моче; характерная форма — бесцветные призмы, напоминающие крышку гроба . Их обнаружение может сопровождать инфекцию мочевых путей, вызванную уреазопродуцирующими микроорганизмами, однако само по себе не подтверждает ни инфекцию, ни мочекаменную болезнь.
Кристаллы струвита способны появляться при неинфекционном щелочном сдвиге мочи, особенностях питания, после приема щелочных препаратов, а также при длительном хранении образца и его изменении in vitro. Поэтому диагностическое значение имеют совокупность признаков: симптомы, лейкоцитурия, бактериурия, положительные нитриты, результаты посева мочи и данные ультразвукового исследования или компьютерной томографии при подозрении на камень. В отличие от них, кристаллы цистина, тирозина и лейцина относятся к патологической кристаллурии и требуют поиска соответствующих метаболических или системных заболеваний.
| Тип кристаллов | Внешний вид | Условия образования | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Трипельфосфаты (струвит) | Призмы в форме крышки гроба | Щелочная моча; возможны инфекция, уреаза бактерий, хранение образца | Неспецифический признак; не подтверждает заболевание без дополнительных данных |
| Цистин | Бесцветные правильные шестиугольные пластинки | Кислая или нейтральная моча при повышенной экскреции цистина | Характерен для цистинурии; связан с риском рецидивирующего нефролитиаза |
| Тирозин | Тонкие игольчатые кристаллы, собранные в пучки или розетки | Чаще кислая моча при выраженном нарушении обмена аминокислот | Патологический признак, возможен при тяжелых заболеваниях печени |
| Лейцин | Желтоватые округлые кристаллы с концентрической исчерченностью | Обычно кислая моча; тяжелые метаболические и печеночные нарушения | Патологическая кристаллурия, требующая клинико-лабораторной оценки |
| Мочевая кислота | Ромбы, розетки, бочкообразные или игольчатые формы | Кислая моча, гиперурикозурия, обезвоживание | Может сопровождать гиперурикемию и уратный нефролитиаз, но оценивается в контексте других данных |
| Оксалат кальция | Октаэдры в виде почтового конверта или овальные формы | Кислая или нейтральная моча; гипероксалурия, алиментарные факторы | Частый компонент мочевых камней; единичные кристаллы не равны диагнозу нефролитиаза |
Интерпретация кристаллурии должна проводиться по свежей порции мочи с учетом ее pH, относительной плотности и времени доставки в лабораторию. При подозрении на инфекцию необходим посев мочи, а при симптомах камня — визуализация мочевых путей. Персистирование патологических кристаллов или повторное камнеобразование является основанием для метаболического обследования и подбора профилактики рецидивов.