2) уратов (+)
3) оксалатов
4) фосфатов
Кирпично-красный или розовато-бурый осадок при длительном стоянии мочи характерен для выпадения аморфных уратов — солей мочевой кислоты. Их растворимость снижается в кислой среде, а также при охлаждении образца, поэтому первоначально прозрачная моча после хранения может становиться мутной. Характерный оттенок осадку придают адсорбированные мочевые пигменты, прежде всего уроэритрин.
Обнаружение уратов не всегда свидетельствует о заболевании: транзиторная уратурия возможна при употреблении большого количества мясной пищи, лихорадке, обезвоживании и интенсивной физической нагрузке. Стойкое или выраженное выделение уратов требует оценки pH мочи, уровня мочевой кислоты в крови, суточной экскреции мочевой кислоты и факторов риска мочекислого нефролитиаза. В лаборатории уратный осадок подтверждают микроскопией и его растворением при нагревании или ощелачивании мочи.
| Компонент осадка | Внешний вид | Типичная реакция мочи | Микроскопические признаки | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| Аморфные ураты | Кирпично-красный, розовый или буроватый осадок | Кислая | Мелкие зернистые массы без чёткой формы | Растворяются при нагревании и ощелачивании |
| Кристаллы мочевой кислоты | Жёлто-коричневый осадок | Кислая | Ромбы, бочонки, розетки, игольчатые формы | Могут указывать на гиперурикозурию и риск уратных конкрементов |
| Фосфаты | Белый или серовато-белый осадок | Щелочная | Аморфные массы либо призматические кристаллы | Растворяются при добавлении кислоты, но не при нагревании |
| Оксалаты кальция | Обычно бесцветный или белесоватый осадок | Любая, чаще кислая или нейтральная | Кристаллы в виде конвертов , реже овальные формы | Сохраняются при нагревании; оцениваются с учётом риска оксалатного нефролитиаза |
| Эритроциты | Красноватая или бурая окраска мочи, не типичный солевой осадок | Не имеет определяющего значения | Дисковидные клетки, возможны изменённые формы | Подтверждаются микроскопией; не растворяются при нагревании |
| Лейкоциты и эпителий | Белесоватая или сероватая муть | Различная | Клеточные элементы с ядрами и характерной морфологией | Могут сопровождать воспаление мочевых путей и требуют оценки бактериурии |
Для достоверного общего анализа предпочтительно исследовать свежую среднюю порцию утренней мочи, поскольку длительное хранение изменяет растворимость солей, pH и клеточный состав образца. Изолированное обнаружение уратов оценивают совместно с клиническими данными и другими показателями мочевого осадка. При повторной уратурии важно исключить гиперурикемию, метаболические нарушения и мочекислый нефролитиаз. Адекватная гидратация и коррекция рациона могут уменьшать перенасыщение мочи мочевой кислотой.