2) собственная печеночная артерия
3) общая печеночная
4) селезеночная (+)
Селезёночная артерия обычно является наиболее крупной по диаметру ветвью чревного ствола. Она обеспечивает значительный объём кровотока к селезёнке, а также отдаёт многочисленные панкреатические ветви, короткие желудочные артерии и левую желудочно-сальниковую артерию. Большой суммарный объём перфузируемых тканей и развитая система ответвлений обусловливают её относительно крупный калибр.
Общая печёночная артерия также относится к крупным ветвям чревного ствола, однако после отхождения гастродуоденальной артерии продолжается как собственная печёночная артерия меньшего диаметра. Левая желудочковая артерия, как правило, является наиболее тонкой из трёх основных ветвей чревного ствола. При ангиографии оценка диаметра сосудов должна учитывать анатомические варианты, коллатеральный кровоток, стенозы и возможное перераспределение кровоснабжения между бассейнами чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
| Артерия | Основная зона кровоснабжения | Особенности калибра и анатомии | Рентгенэндоваскулярное значение |
|---|---|---|---|
| Селезёночная | Селезёнка, тело и хвост поджелудочной железы, дно желудка | Чаще всего наиболее крупная ветвь чревного ствола; обычно имеет выраженную извитость | Частый объект эмболизации при кровотечениях, аневризмах и гиперспленизме |
| Общая печёночная | Печень, желудок, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа через последующие ветви | Крупная ветвь, нередко сопоставимая по диаметру с селезёночной, но обычно несколько меньше | Ключевой сосуд для доступа при химиоэмболизации и других вмешательствах на печени |
| Собственная печёночная | Печень и желчный пузырь | Является продолжением общей печёночной артерии после отхождения гастродуоденальной артерии | Требует селективной катетеризации с учётом вариантов отхождения правой и левой печёночных ветвей |
| Левая желудочковая | Кардиальный отдел и малая кривизна желудка, абдоминальный отдел пищевода | Обычно имеет наименьший диаметр среди основных ветвей чревного ствола | Эмболизация применяется при кровотечениях из проксимальных отделов желудка |
| Гастродуоденальная | Двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы, большая кривизна желудка | Отходит от общей печёночной артерии и участвует в формировании панкреатодуоденальных анастомозов | Один из основных сосудов-мишеней при эндоваскулярном гемостазе язвенных кровотечений |
| Правая и левая печёночные | Соответствующие доли печени | Диаметр зависит от типа ветвления и наличия замещающих или добавочных артерий | Анатомические варианты критически важны при эмболизации опухолей и предоперационном планировании |
Извитой ход селезёночной артерии хорошо визуализируется при селективной целиакографии и помогает идентифицировать сосуд в артериальную фазу исследования. Её диаметр может увеличиваться при портальной гипертензии, спленомегалии и выраженном коллатеральном кровотоке. Перед эндоваскулярным вмешательством необходимо оценивать не только калибр артерии, но и состояние её стенки, особенности ветвления и наличие аневризматических изменений. Таким образом, типичная ангиографическая анатомия подтверждает преимущественно больший диаметр селезёночной артерии.