2) эндо-супраселлярной
3) эндо-латероселлярной
4) эндо-инфраселлярной
Эндоселлярная аденома гипофиза ограничена пределами турецкого седла и не распространяется в супраселлярное, латероселлярное или инфраселлярное пространства. Термин характеризует топографию опухоли, а не её гормональную активность или гистологический вариант. Новообразование может увеличивать размеры гипофизарной ямки и истончать её стенки, однако при этом сохраняется внутри костных границ седла.
Основной метод определения распространённости — магнитно-резонансная томография головного мозга с прицельной оценкой хиазмально-селлярной области. Для эндоселлярного расположения характерно отсутствие выхода опухоли выше диафрагмы седла, латеральнее стенок кавернозного синуса или ниже дна турецкого седла. Клинически при таком варианте чаще выявляются гормональные нарушения и головная боль; компрессия зрительного перекрёста с битемпоральной гемианопсией обычно отсутствует.
| Топографический вариант | Направление распространения | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| Эндоселлярный | В пределах турецкого седла | Опухоль не выходит за границы гипофизарной ямки; возможна деформация или расширение седла |
| Эндо-супраселлярный | Кверху, через диафрагму седла | При значительном размере возможна компрессия зрительного перекрёста и нарушение полей зрения |
| Эндо-латероселлярный | Латерально, в сторону кавернозного синуса | Возможна инвазия кавернозного синуса с поражением III, IV, VI и ветвей V черепных нервов |
| Эндо-инфраселлярный | Книзу, через дно турецкого седла | Распространение в клиновидную пазуху или структуры основания черепа |
| Микроаденома | Размер менее 10 мм | Может оставаться эндоселлярной; нередко диагностируется при гормонально активном процессе |
| Макроаденома | Размер 10 мм и более | Не обязательно выходит за пределы седла: размер не равнозначен инвазивному росту |
Таким образом, отсутствие выхода аденомы за пределы турецкого седла соответствует эндоселлярному типу роста. Оценка гормонального профиля необходима независимо от направления распространения и включает исследование пролактина, соматотропной функции, кортизола, тиреотропной функции и гонадотропинов по показаниям. Выбор лечения определяется гормональной активностью, размером опухоли, динамикой роста и наличием компрессии зрительных или других нейроваскулярных структур.