2) в противоположную сторону (+)
3) от корпуса нейростимулятора
4) в сторону корпуса нейростимулятора
Правильный ответ: 2) в противоположную сторону. В биполярной электростимуляции анод является положительным электродом, а катод — отрицательным. Вектор электрического поля по принятому физическому определению направлен от положительного заряда к отрицательному, поэтому силовые линии исходят от анода и ориентируются в сторону катода. Иными словами, поле распространяется от анода, а не к аноду , что соответствует направлению в противоположную от него сторону.
При биполярной конфигурации оба активных контакта расположены на электроде или в непосредственной близости друг от друга; замыкание электрической цепи происходит между ними. Это позволяет ограничить распространение поля и точнее воздействовать на целевую нервную структуру. Катод обычно вызывает деполяризацию мембраны и повышает вероятность возбуждения аксонов, тогда как в области анода чаще возникает гиперполяризация; выраженность эффекта зависит от геометрии контактов, плотности тока, длительности импульса и электрических свойств тканей.
Следует отличать биполярную стимуляцию от монополярной, при которой вторым электродом служит корпус имплантированного нейростимулятора. В монополярном режиме направление поля определяется уже сочетанием активного контакта и корпуса, а не только положением анода на электроде. Поэтому варианты, связывающие направление поля непосредственно с корпусом нейростимулятора, не являются правильными для истинной биполярной схемы.
| Конфигурация стимуляции | Расположение анода и катода | Направление электрического поля | Типичный функциональный эффект | Практическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Биполярная | Оба контакта находятся на одном электроде; анод положительный, катод отрицательный | От анода к катоду, то есть от анода в противоположную от него сторону | Локальная деполяризация преимущественно у катода и гиперполяризация у анода | Более ограниченное поле и меньшая стимуляция удалённых структур |
| Монополярная катодная | Катод — контакт электрода, анод — корпус нейростимулятора | От корпуса к активному контакту | Возбуждение тканей вблизи катода | Больший объём распространения поля, возможность стимуляции соседних структур |
| Монополярная анодная | Анод — контакт электрода, катод — корпус | От контактного анода к корпусу | Обычно гиперполяризация в непосредственной зоне анода | Применяется реже и требует оценки специфических эффектов |
| Катодическая стимуляция | Отрицательный контакт расположен у целевой нервной структуры | Поле ориентировано от анода к катоду | Снижение порога возбуждения и деполяризация мембраны | Основной механизм активации нервных волокон |
| Анодическая стимуляция | Положительный контакт расположен у целевой структуры | Силовые линии выходят из анода и направляются к катоду | Чаще гиперполяризация или блок проведения; возможна анодная стимуляция при определённых условиях | Эффект зависит от расстояния до волокон и формы импульса |
| Направленная стимуляция | Активны отдельные сегменты многоконтактного электрода | Поле смещается в сторону выбранного сектора катода и ограничивается анодом | Избирательное воздействие на мишень | Используется для снижения побочных эффектов и подбора оптимальной зоны стимуляции |
Направление поля определяется не движением анода , а распределением потенциала между положительным и отрицательным контактами. На практике форма поля дополнительно изменяется из-за неоднородности и анизотропии тканей, сопротивления импульсного генератора и параметров стимуляции. Поэтому клинический эффект оценивают по ответу пациента и побочным реакциям, а не только по полярности контактов. В биполярном режиме принципиальным ориентиром остаётся направление от анода к катоду.