2) 2 (+)
3) 3
4) 5
Оценка по шкале Спетцлера—Мартина определяется суммой баллов за три признака: максимальный размер артериовенозной мальформации, расположение в функционально значимой (элоквентной) зоне и наличие глубокого венозного дренирования. Мальформация размером от 3 до 6 см получает 2 балла; поэтому при максимальном размере 5 см начисляются именно 2 балла.
Полюс правой лобной доли, если он не относится к моторной, сенсорной, речевой, зрительной или иной функционально значимой зоне, расценивается как неэлоквентная область и не добавляет баллов. Поверхностное дренирование по кортикальным венам также соответствует 0 баллов, поскольку дополнительный балл начисляется только при наличии глубокого венозного оттока. Итоговая оценка составляет 2 балла: 2 за размер, 0 за функциональную незначимость зоны и 0 за отсутствие глубокого дренирования.
| Критерий шкалы Спетцлера—Мартина | Характеристика | Баллы |
|---|---|---|
| Размер АВМ | Менее 3 см | 1 |
| Размер АВМ | От 3 до 6 см | 2 |
| Размер АВМ | Более 6 см | 3 |
| Функциональная значимость зоны | Элоквентная зона: моторная, речевая, сенсорная, зрительная кора, глубокие функционально значимые структуры | 1 |
| Функциональная значимость зоны | Неэлоквентная область, включая типичный полюс лобной доли при отсутствии функционально значимых структур | 0 |
| Венозный отток | Глубокое венозное дренирование | 1 |
| Венозный отток | Поверхностное дренирование по кортикальным венам | 0 |
| Расчёт для данного случая | Размер 5 см: 2 балла; неэлоквентная зона: 0; поверхностное дренирование: 0 | 2 |
Шкала Спетцлера—Мартина применяется прежде всего для оценки риска микрохирургического удаления АВМ: с увеличением класса возрастает вероятность неврологического дефицита и техническая сложность вмешательства. В данном случае низкая итоговая оценка связана с отсутствием глубокого дренирования и расположением вне функционально значимой зоны, несмотря на средний размер мальформации. Окончательная тактика также требует учёта ангиоархитектоники, особенностей питающих артерий, наличия аневризм и клинического проявления заболевания.