2) направлением ЛФК (+)
3) видом лечебного позиционирования
4) разновидностью мягкой мануальной практики
Кинезиотерапия — это лечебно-реабилитационное направление, основанное на целенаправленном применении движений и физических упражнений. В отечественной системе медицинской реабилитации она рассматривается как направление лечебной физкультуры (ЛФК), включающее активные, пассивные, активно-пассивные и рефлекторные упражнения, а также упражнения на координацию, равновесие, дыхание и восстановление бытовых двигательных навыков.
Лечебный эффект связан с дозированной нагрузкой на нервно-мышечную и опорно-двигательную системы. Регулярное выполнение упражнений способствует восстановлению мышечной силы и объёма движений, улучшает проприоцепцию, постуральный контроль и двигательную координацию, предупреждает контрактуры, гиподинамические осложнения и тромбоэмболические риски. В нейрохирургии кинезиотерапию применяют после операций и травм центральной и периферической нервной системы с учётом неврологического дефицита, уровня сознания, болевого синдрома и функционального статуса пациента.
Кинезиотерапия не является разновидностью остеопатии или мягкой мануальной практики, поскольку её основным лечебным фактором служит управляемое движение пациента либо движение, выполняемое с его участием. Лечебное позиционирование может входить в комплекс реабилитации, но ограничивается приданием телу определённого положения и профилактикой патологических установок, тогда как кинезиотерапия предполагает активную функциональную стимуляцию.
| Подход | Основной лечебный фактор | Участие пациента | Основные задачи | Отличительный признак |
|---|---|---|---|---|
| Кинезиотерапия | Дозированные движения и физические упражнения | Активное, пассивное или активно-пассивное | Восстановление силы, объёма движений, координации и двигательных навыков | Относится к направлениям ЛФК и строится на принципе лечения движением |
| Активные упражнения | Произвольное сокращение мышц пациента | Самостоятельное или с сопротивлением | Развитие силы, выносливости и моторного контроля | Движение инициируется и выполняется пациентом |
| Пассивные упражнения | Перемещение сегмента внешней силой | Минимальное или отсутствует | Сохранение подвижности суставов, профилактика контрактур | Применяются при парезах, нарушении сознания или выраженной слабости |
| Лечебное позиционирование | Фиксация тела или конечности в терапевтически значимом положении | Не требует выполнения движений | Профилактика патологических установок, пролежней и аспирационных осложнений | Основной методический приём — положение, а не двигательная активность |
| Мягкие мануальные техники | Воздействие руками на мягкие ткани и суставно-связочный аппарат | Пассивное участие | Снижение мышечного напряжения и боли, улучшение тканевой подвижности | Лечебное воздействие осуществляет специалист, а не самостоятельное движение пациента |
| Остеопатия | Комплекс мануальных диагностических и коррекционных техник | Преимущественно пассивное | Коррекция выявляемых функциональных ограничений по принятой остеопатической модели | Не является разделом ЛФК и не определяется тренировочной дозировкой упражнений |
| Роботизированная и аппаратная механотерапия | Механически поддерживаемое или задаваемое движение | От пассивного до активного с сопротивлением | Повторное обучение ходьбе, разработка суставов, повышение объёма тренировочной нагрузки | Рассматривается как средство реализации кинезиотерапевтической программы |
Программа кинезиотерапии составляется индивидуально после оценки двигательного дефицита, мышечного тонуса, координации, равновесия и переносимости нагрузки. Интенсивность увеличивают постепенно, избегая усиления боли, появления новых неврологических симптомов и выраженного утомления. При нейрореабилитации особое значение имеет многократное функциональное повторение целевых движений, поддерживающее процессы нейропластичности. Таким образом, кинезиотерапия представляет собой активный компонент ЛФК, направленный на восстановление или компенсацию нарушенных функций посредством движения.