2) McCullough
3) C. Arturo solares
4) Hadad-Bassagasteguy (+)
Назосептальный лоскут получил название лоскута Hadad–Bassagasteguy по фамилиям авторов, предложивших его как васкуляризированный аутологичный лоскут для эндоскопической реконструкции дефектов основания черепа. Он формируется из слизистой оболочки и подлежащих тканей носовой перегородки, сохраняя сосудистую ножку на задней септальной артерии — ветви клиновидно-нёбной артерии. Благодаря этому лоскут сохраняет кровоснабжение после перемещения и обеспечивает надёжное закрытие костно-дурального дефекта.
Основное применение — герметизация ликворных фистул и реконструкция передней, средней и отдельных отделов задней черепной ямки после эндоназальных эндоскопических операций, включая удаление опухолей гипофизарно-параселлярной области и краниофарингиом. В отличие от свободного слизистого трансплантата, лоскут Hadad–Bassagasteguy быстрее приживает, способствует формированию прочного неодурального барьера и снижает риск послеоперационной риноликвореи и менингита. Таким образом, ключевым принципом является использование сохранённой сосудистой ножки для реконструкции дефекта основания черепа васкуляризированной тканью.
| Компонент или характеристика | Особенности | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Название | Лоскут Hadad–Bassagasteguy | Эпоним отражает авторов методики васкуляризированной реконструкции основания черепа |
| Источник ткани | Слизисто-надхрящничный и слизисто-надкостничный лоскут носовой перегородки | Обеспечивает достаточную площадь для закрытия крупных дефектов |
| Сосудистая ножка | Задняя септальная артерия, обычно являющаяся ветвью клиновидно-нёбной артерии | Сохраняет жизнеспособность лоскута после его мобилизации и укладки |
| Основные показания | Дефекты основания черепа, интраоперационная ликворея, планируемая широкая эндоназальная резекция | Позволяет выполнить герметичную реконструкцию после удаления опухоли или доступа к ликворным пространствам |
| Преимущество перед свободным трансплантатом | Собственное кровоснабжение и высокая устойчивость к инфицированию | Снижает вероятность несостоятельности реконструкции, риноликвореи и инфекционных осложнений |
| Ограничения применения | Предшествующая септальная операция, повреждение сосудистой ножки, опухолевая инфильтрация перегородки | В таких ситуациях выбирают альтернативные васкуляризированные лоскуты или свободные трансплантаты |
При планировании реконструкции необходимо оценивать размер и локализацию дефекта, наличие высокодебитной ликвореи и состояние сосудистой ножки. Лоскут укладывают непосредственно на дефект с перекрытием его краёв и дополняют поддерживающими материалами, если это требуется для стабилизации конструкции. Послеоперационное ведение включает контроль ликвореи, профилактику повышения внутричерепного давления и эндоскопическое наблюдение за приживлением. Именно сочетание авторского происхождения и характерной сосудистой анатомии позволяет однозначно отнести данный лоскут к методике Hadad–Bassagasteguy.