2) слабогиперинтенсивный
3) гиперинтенсивный (+)
4) гипоинтенсивный
Миксопапиллярная эпендимома терминальной нити обычно характеризуется повышенной интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Гиперинтенсивность солидного компонента обусловлена высоким содержанием воды и мукополисахаридов в миксоидном межклеточном матриксе, окружающем сосудистые стромальные стержни. Именно скопления муцина, отражающие характерное миксопапиллярное строение опухоли, увеличивают время Т2-релаксации и формируют яркий сигнал.
На МРТ опухоль чаще имеет вид четко отграниченного овального или удлиненного интрадурального экстрамедуллярного образования в области конуса спинного мозга и конского хвоста. На Т1-взвешенных изображениях сигнал обычно изоинтенсивный или несколько повышенный, а после введения контрастного препарата отмечается выраженное, нередко неоднородное усиление вследствие развитой сосудистой сети. Кровоизлияния, кистозно-дегенеративные изменения и отложения гемосидерина могут придавать опухоли неоднородность и формировать периферический гипоинтенсивный ободок на Т2- или T2*-взвешенных изображениях.
| Образование | Типичная локализация | Сигнал на Т2 | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|---|
| Миксопапиллярная эпендимома | Терминальная нить, конус, конский хвост | Преимущественно гиперинтенсивный | Удлиненная форма, выраженное контрастирование, возможны кровоизлияния и гемосидериновый ободок |
| Шваннома | Корешки конского хвоста | Гиперинтенсивный, часто неоднородный | Связь с нервным корешком, расширение межпозвонкового отверстия, кистозная дегенерация |
| Параганглиома терминальной нити | Область конского хвоста | Изо- или гиперинтенсивный | Выраженная васкуляризация, сосудистые пустоты потока , интенсивное накопление контраста |
| Менингиома | Чаще грудной отдел, реже пояснично-крестцовый | Преимущественно изоинтенсивный | Широкое прилежание к твердой мозговой оболочке, симптом дурального хвоста |
| Липома терминальной нити | По ходу терминальной нити | Гиперинтенсивный, как жировая ткань | Высокий сигнал на Т1 и подавление сигнала в режимах с жироподавлением |
| Метастатическое поражение | Корешки конского хвоста, оболочки | Вариабельный, часто гиперинтенсивный | Множественные узлы, лептоменингеальное распространение, наличие первичной опухоли |
Миксопапиллярная эпендимома относится к опухолям эпендимального происхождения и в современной классификации ВОЗ рассматривается как новообразование CNS WHO grade 2. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического и иммуногистохимического исследования, поскольку МР-признаки не являются полностью специфичными. Основным методом лечения служит максимально полное микрохирургическое удаление с сохранением целостности капсулы. Ее повреждение повышает риск диссеминации опухолевых клеток по ликворным путям и последующего местного или отдаленного рецидива.