2) легких
3) печени (+)
4) гипофизе
Соматомедин-С, или инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1, IGF-1), синтезируется преимущественно гепатоцитами печени. Его продукция стимулируется соматотропным гормоном (СТГ), который выделяется аденогипофизом и активирует в печени сигнальный путь JAK2/STAT5. ИФР-1 опосредует значительную часть периферических эффектов СТГ: стимулирует рост костей и мягких тканей, синтез белка и пролиферацию клеток.
В отличие от СТГ, выделяющегося импульсами и имеющего короткий период полувыведения, ИФР-1 циркулирует более стабильно, главным образом в комплексе с IGFBP-3 и кислотолабильной субъединицей. Поэтому его концентрация используется для скрининга и контроля гиперсекреции СТГ при акромегалии, а также при подозрении на дефицит гормона роста. Повышенный ИФР-1 требует подтверждения нарушением подавления СТГ при оральном глюкозотолерантном тесте; интерпретация проводится с учётом возраста, пола и лабораторных референсных значений.
| Показатель | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ИФР-1 (соматомедин-С) | Преимущественно синтезируется в печени под влиянием СТГ | Стабильный интегральный маркёр активности оси СТГ — ИФР-1 |
| Соматотропный гормон | Вырабатывается соматотрофами аденогипофиза импульсно | Разовое измерение малоинформативно из-за выраженных суточных колебаний |
| Акромегалия | Стойкое повышение продукции СТГ после завершения роста | Повышенный ИФР-1 является основным скрининговым признаком; СТГ не подавляется глюкозой |
| Дефицит СТГ | Недостаточная стимуляция синтеза ИФР-1 | Низкий ИФР-1 поддерживает диагноз, но требует подтверждения функциональными пробами |
| Печёночная недостаточность | Снижение синтетической функции гепатоцитов | ИФР-1 может быть низким независимо от уровня СТГ |
| Недостаточность питания и гипотиреоз | Снижение активности оси СТГ — ИФР-1 | Возможна вторичная гипоинсулинемия роста; состояние учитывают при дифференциальной диагностике |
| Возраст и беременность | Концентрация ИФР-1 физиологически изменяется в разные периоды жизни | Результат оценивают по возрастным и, при необходимости, гестационным нормативам |
Для нейрохирургической практики определение ИФР-1 особенно важно при обследовании пациентов с подозрением на соматотропиному гипофиза и при оценке эффективности её лечения. После транссфеноидального удаления аденомы нормализация ИФР-1 служит одним из ключевых критериев биохимической ремиссии. Локальный синтез ИФР-1 возможен также в других тканях, однако основным источником циркулирующего гормона остаётся печень. Поэтому правильным ответом является печень.