2) В (+)
3) Е
4) С
Отмеченный ответ соответствует типу AIS B (ASIA B) — неполному чувствительному повреждению спинного мозга. Ключевой диагностический признак — сохранение чувствительности в крестцовых сегментах S4–S5, то есть наличие сакрального щажения, при отсутствии произвольной двигательной активности ниже неврологического уровня повреждения. Оцениваются поверхностная чувствительность в перианальной зоне и, при необходимости, глубокое анальное давление.
При AIS B двигательная функция ниже уровня повреждения не определяется либо не сохраняется более чем на три сегмента ниже двигательного уровня. В отличие от полного повреждения AIS A, при котором отсутствуют и чувствительность, и двигательные функции в S4–S5, наличие даже минимальной сакральной чувствительности указывает на неполное повреждение. Для AIS C и D дополнительно обязательна сохранённая двигательная функция ниже неврологического уровня, поэтому эти варианты в описанной ситуации не подходят.
| Тип AIS | Чувствительность | Двигательная функция | Основной критерий |
|---|---|---|---|
| A — полное повреждение | Отсутствует, включая S4–S5 | Отсутствует ниже уровня повреждения | Нет сакрального щажения |
| B — чувствительно неполное | Сохранена ниже уровня, включая S4–S5 | Отсутствует ниже уровня либо не распространяется более чем на 3 сегмента | Есть сакральная чувствительность без значимой двигательной функции |
| C — двигательно неполное | Сохранена, включая сакральные сегменты | Сохранена ниже уровня; менее половины ключевых мышц имеют силу не менее 3 баллов | Двигательная функция есть, но преимущественно нефункциональная |
| D — двигательно неполное | Сохранена, включая сакральные сегменты | Не менее половины ключевых мышц ниже уровня имеют силу не менее 3 баллов | Двигательная функция преимущественно функциональная |
| E — нормальная функция | Нормальная | Нормальная | Ранее выявленные неврологические нарушения регрессировали до нормы |
Таким образом, сохранение чувствительности в S4–S5 является принципиальным признаком неполного повреждения и исключает AIS A. Отсутствие двигательных функций при наличии сакрального щажения соответствует AIS B. Для окончательной градации применяют стандартизированное исследование ISNCSCI: определяют неврологический уровень, силу ключевых мышц и чувствительность по дерматомам. Динамика перехода от AIS B к AIS C или D отражает появление и функциональное усиление двигательной активности ниже уровня поражения.