2) 2
3) 3
4) 4
Правильный ответ: 1 секунда. Каждый искусственный вдох при сердечно-лёгочной реанимации выполняют плавно, в течение приблизительно одной секунды. Критерием эффективности служит видимый подъём грудной клетки: это указывает на поступление достаточного дыхательного объёма в лёгкие без необходимости форсированного вдувания.
Односекундная продолжительность обеспечивает баланс между адекватной альвеолярной вентиляцией и минимальной паузой в компрессиях грудной клетки. Слишком короткое или слабое вдувание может не создать эффективного дыхательного объёма, тогда как продолжительный вдох увеличивает перерыв в компрессиях и повышает вероятность избыточной вентиляции.
Форсированное либо чрезмерно длительное вдувание повышает внутригрудное давление, вследствие чего уменьшаются венозный возврат к сердцу, сердечный выброс при компрессиях и коронарное перфузионное давление. Дополнительно возрастает риск попадания воздуха в желудок, регургитации и аспирации желудочного содержимого. Поэтому воздух вводят только до заметного подъёма грудной клетки, избегая гипервентиляции.
| Параметр вентиляции | Рекомендуемый ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Продолжительность одного вдоха | Около 1 секунды | Обеспечивает контролируемое поступление воздуха и ограничивает паузу в компрессиях. |
| Признак достаточного дыхательного объёма | Видимый подъём грудной клетки | Позволяет оценить эффективность вентиляции без стремления ввести чрезмерный объём воздуха. |
| СЛР без установленного расширенного воздуховода | 30 компрессий и 2 вдоха | Поддерживает приоритет непрерывной перфузии при одновременном обеспечении оксигенации. |
| Продолжительность паузы для двух вдохов | Менее 10 секунд | Минимизирует снижение коронарного и церебрального кровотока при прекращении компрессий. |
| Вентиляция после установки расширенного воздуховода | 1 вдох каждые 6 секунд, то есть 10 вдохов в минуту | Выполняется на фоне непрерывных компрессий без соблюдения соотношения 30:2. |
| Избыточная вентиляция | Большой объём, высокое давление или чрезмерная частота | Ухудшает венозный возврат и повышает риск раздувания желудка, регургитации и аспирации. |
| Отсутствие подъёма грудной клетки | Проверка проходимости дыхательных путей и герметичности маски | Требует коррекции положения головы, выдвижения нижней челюсти и повторного формирования герметичного прилегания маски. |
При проведении вентиляции положительным давлением важен не максимально возможный объём, а достаточное поступление воздуха при минимальном влиянии на гемодинамику. Если грудная клетка не поднимается, прежде всего корректируют открытие дыхательных путей и технику герметизации маски, а не увеличивают силу вдувания. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника предпочтительно выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы. Качественная вентиляция должна дополнять компрессии, не снижая их частоту и не создавая длительных перерывов.