2) задняя мозговая артерия
3) теменная ветвь поверхностной височной артерии
4) лобная ветвь поверхностной височной артерии (+)
Лобная ветвь поверхностной височной артерии относится к системе наружной сонной артерии и кровоснабжает лобно-височную область. В области лба она образует анастомозы с надглазничной и надблоковой артериями — конечными ветвями глазной артерии, происходящей из внутренней сонной артерии. Таким образом формируется естественное сообщение между бассейнами наружной и внутренней сонных артерий, обозначаемое как каротидно-офтальмический анастомоз.
Клиническое значение этого соединения особенно возрастает при выраженном стенозе или окклюзии внутренней сонной артерии. Кровь может поступать из наружной сонной артерии через лобную ветвь поверхностной височной артерии, далее по надглазничным и надблоковым сосудам — в глазную артерию, причем направление кровотока в ней может становиться ретроградным. Такой коллатеральный путь частично поддерживает перфузию орбиты и внутричерепного каротидного бассейна, а гипертрофия лобной ветви иногда служит косвенным признаком хронической недостаточности кровотока по внутренней сонной артерии.
Позвоночная и задняя мозговая артерии входят преимущественно в вертебробазилярную систему и не являются непосредственными компонентами описанного поверхностного орбитального анастомоза. Теменная ветвь поверхностной височной артерии направляется к теменной области и преимущественно соединяется с затылочной, задней ушной и одноименной ветвью противоположной стороны, тогда как связь с надглазничными и надблоковыми сосудами характерна именно для лобной ветви.
| Сосуд или ветвь | Артериальный бассейн | Основная зона кровоснабжения | Роль в коллатеральном кровообращении |
|---|---|---|---|
| Лобная ветвь поверхностной височной артерии | Наружная сонная артерия | Лоб, передняя часть височной области | Соединяется с надглазничной и надблоковой артериями; участвует в каротидно-офтальмическом анастомозе |
| Надглазничная артерия | Внутренняя сонная артерия через глазную артерию | Верхнее веко, лоб, передняя часть волосистой кожи головы | Образует связь между глазной артерией и ветвями наружной сонной артерии |
| Надблоковая артерия | Внутренняя сонная артерия через глазную артерию | Медиальная часть лба и верхнего века | Анастомозирует с лобной ветвью поверхностной височной артерии |
| Теменная ветвь поверхностной височной артерии | Наружная сонная артерия | Теменная и боковая часть волосистой кожи головы | Связана преимущественно с затылочной, задней ушной и контралатеральной теменной ветвями |
| Задняя мозговая артерия | Вертебробазилярный бассейн | Затылочная доля, медиобазальные отделы височной доли | Участвует во внутричерепных анастомозах виллизиева круга, но не в поверхностном каротидно-офтальмическом пути |
| Позвоночная артерия | Вертебробазилярный бассейн | Ствол мозга, мозжечок, задние отделы головного мозга | Не имеет непосредственного соединения с лобными ветвями глазной и поверхностной височной артерий |
Состояние каротидно-офтальмических коллатералей оценивают с помощью ультразвуковой допплерографии, КТ-ангиографии, МР-ангиографии или церебральной ангиографии. Обнаружение обратного кровотока по глазной артерии указывает на гемодинамически значимое нарушение проходимости ипсилатеральной внутренней сонной артерии. Однако такой коллатеральный механизм не всегда обеспечивает достаточную церебральную перфузию и может свидетельствовать об истощении компенсаторных возможностей. Знание анатомии данного анастомоза важно при интерпретации ангиограмм и планировании реконструктивных нейрососудистых вмешательств.