2) съемные пластиночные протезы (+)
3) протезы на имплантатах
4) бюгельные протезы
Съёмный пластиночный протез относят к нефизиологическим конструкциям, поскольку основная часть жевательной нагрузки передаётся через базис протеза на слизистую оболочку протезного ложа и подлежащую альвеолярную кость. Такой путь отличается от естественного распределения давления через периодонт зубов, обладающий амортизирующими и проприоцептивными свойствами. Слизистая оболочка значительно менее приспособлена к длительному механическому воздействию, поэтому давление распределяется неравномерно и может вызывать болезненность, нарушение микроциркуляции и хроническую травму тканей.
При использовании пластиночных протезов повторяющаяся компрессия протезного ложа способствует постепенной атрофии альвеолярного отростка, особенно при недостаточной площади базиса, нестабильности конструкции или нарушении окклюзии. Коронки передают нагрузку через корень опорного зуба и его периодонт, а протезы на имплантатах — непосредственно на окружающую костную ткань посредством остеоинтеграции. Бюгельные протезы имеют комбинированную опору: часть давления воспринимают опорные зубы, часть — слизистая оболочка, поэтому их обычно рассматривают как полуфизиологические конструкции.
| Конструкция | Основной путь передачи нагрузки | Характер опоры | Физиологическая оценка | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Искусственная коронка | Через корень зуба и периодонт | Зубная | Физиологическая | Сохраняется амортизирующая функция периодонта |
| Несъёмный мостовидный протез | Через опорные зубы | Зубная | Преимущественно физиологическая | Нагрузка зависит от числа и состояния опор |
| Съёмный пластиночный протез | Через базис на слизистую оболочку и альвеолярную кость | Слизистая | Нефизиологическая | Возможны компрессия слизистой и ускорение атрофии кости |
| Бюгельный протез | Через опорные зубы и слизистую оболочку | Комбинированная | Полуфизиологическая | Жевательное давление распределяется между зубами и протезным ложем |
| Протез на имплантатах | Через имплантаты непосредственно на кость | Имплантационная | Условно физиологическая | Отсутствует периодонтальная амортизация, но нагрузка воспринимается костью |
| Естественный зуб | Через периодонт на альвеолярную кость | Периодонтальная | Физиологический эталон | Обеспечиваются амортизация и проприоцептивный контроль |
Степень неблагоприятного воздействия пластиночного протеза зависит от точности его прилегания, площади базиса, состояния слизистой оболочки и равномерности окклюзионных контактов. Качественная функциональная оттискная методика и регулярная коррекция протеза уменьшают локальные зоны перегрузки, но не изменяют принципиально слизистый путь передачи давления. Пациентам необходимы периодические осмотры для выявления травматических поражений, нарушения фиксации и прогрессирующей атрофии протезного ложа. Своевременная перебазировка или замена конструкции позволяет снизить риск осложнений.