2) вены теменной области
3) вены Роландовой борозды
4) глубинные дренирующие вены
Правильный ответ — поверхностная среднемозговая вена. Вена Лаббе, или нижняя анастомотическая вена, располагается на латеральной поверхности височной доли и соединяет поверхностную венозную систему мозга с поперечным синусом. Она является важным коллектором для крови от латеральных отделов височной доли и частично от прилежащих участков островка и оперкулярных поверхностей; поверхностная среднемозговая вена может впадать в неё непосредственно или через анастомотические ветви.
Такое строение относится к поверхностной венозной системе головного мозга, в которой существуют значительные индивидуальные варианты. Верхняя анастомотическая вена Тролара направляет кровь преимущественно к верхнему сагиттальному синусу, тогда как нижняя анастомотическая вена Лаббе обеспечивает отток к поперечному синусу. Центральные вены, включая вены Роландовой борозды, чаще дренируются в верхний сагиттальный синус; глубокие вены формируют отдельную систему с оттоком через внутренние мозговые вены, вену Галена и прямой синус.
Анатомическое значение вены Лаббе особенно велико при височных, субвисочных и транссильвиевых хирургических доступах. Повреждение доминирующей или единственной крупной анастомотической вены может вызвать нарушение венозного оттока, венозный застой, отёк, геморрагический венозный инфаркт и послеоперационный неврологический дефицит. Поэтому перед вмешательством венозную анатомию уточняют по МР-венографии, КТ-венографии или церебральной ангиографии.
| Венозная структура | Основная зона дренирования | Направление оттока | Клинико-анатомическое значение |
|---|---|---|---|
| Вена Лаббе | Латеральная и нижнелатеральная поверхность височной доли | Поперечный синус | Главный нижний анастомоз поверхностной венозной системы; особенно уязвима при височных доступах |
| Поверхностная среднемозговая вена | Сильвиева щель, островок, лобно-теменно-височные оперкулярные отделы | В том числе через вену Лаббе; возможен отток к кавернозному или клиновидно-теменному синусу | Крупный поверхностный коллектор, имеющий вариабельные связи с анастомотическими венами |
| Вена Тролара | Верхнелатеральные отделы лобной и теменной долей | Верхний сагиттальный синус | Верхняя анастомотическая вена; функционально противопоставляется венe Лаббе |
| Вены Роландовой борозды | Прецентральная и постцентральная извилины | Преимущественно верхний сагиттальный синус, часто через систему Тролара | Их повреждение может привести к венозному застою в моторной или соматосенсорной коре |
| Теменные корковые вены | Латеральная поверхность теменной доли | Верхний сагиттальный синус и поверхностные анастомотические пути | Направление оттока зависит от индивидуального преобладания вен Тролара или других коллатералей |
| Глубокие мозговые вены | Таламус, базальные ядра, внутренняя капсула, глубокие отделы полушарий | Внутренние мозговые вены → вена Галена → прямой синус | Не относятся к бассейну вены Лаббе; их тромбоз вызывает глубокие венозные инфаркты |
На МР-венографии вену Лаббе идентифицируют как крупный поверхностный венозный сосуд, направляющийся от латеральной поверхности височной доли к поперечному синусу. Вариабельность её диаметра и количества коллатералей необходимо учитывать при планировании краниотомии. Сохранение этой вены является одним из принципов профилактики послеоперационных венозных осложнений. При тромбозе поперечного синуса или нарушении оттока по вене Лаббе могут возникать отёк височной доли, судороги и признаки внутричерепной гипертензии.