2) верхний каменистый синус (+)
3) кавернозный синус
4) поперечный синус
Вена Денди — традиционное название верхней каменистой вены, являющейся одним из основных коллекторов венозного оттока из области мостомозжечкового угла. Она формируется из притоков, дренирующих латеральные отделы моста, среднюю ножку мозжечка, прилежащую поверхность мозжечка и структуры вокруг тройничного нерва. Ее конечным коллектором служит верхний каменистый синус, проходящий вдоль верхнего края пирамиды височной кости.
Эта анатомическая связь имеет важное нейрохирургическое значение при ретросигмовидных и других доступах к образованиям мостомозжечкового угла. Повреждение или необоснованное пересечение крупного ствола вены Денди может нарушить венозный отток и привести к отеку мозжечка, венозному инфаркту, кровоизлиянию либо поражению стволовых структур. Поэтому перед коагуляцией венозного коллектора оценивают его диаметр, количество анастомозов и наличие альтернативных путей оттока.
| Венозная структура | Основная область дренирования | Куда впадает | Диагностическое или хирургическое значение |
|---|---|---|---|
| Вена Денди | Мостомозжечковый угол, латеральная поверхность моста, ножки и верхние отделы мозжечка | Верхний каменистый синус | Значимый ориентир при ретросигмовидном доступе; повреждение может вызвать венозный инфаркт |
| Верхний каменистый синус | Принимает верхние каменистые вены и часть вен задней черепной ямки | Соединяет кавернозный синус с сигмовидным или поперечно-сигмовидным переходом | Проходит по верхнему краю пирамиды височной кости |
| Нижний каменистый синус | Кавернозный синус и прилежащие структуры основания черепа | Луковица внутренней яремной вены | Расположен в нижней каменистой борозде и не является типичным устьем вены Денди |
| Кавернозный синус | Глазницы, передние отделы основания черепа, поверхностные вены лица | Верхний и нижний каменистые синусы | Содержит внутреннюю сонную артерию и связан с III, IV, V1, V2 и VI черепными нервами |
| Поперечный синус | Кровь из прямого и верхнего сагиттального синусов | Сигмовидный синус | Крупный магистральный коллектор задней черепной ямки, но не непосредственное устье вены Денди |
| Сигмовидный синус | Продолжение поперечного синуса и часть вен задней черепной ямки | Внутренняя яремная вена | Важный ориентир при ретросигмовидной краниотомии |
Верхняя каменистая венозная система отличается значительной анатомической вариабельностью: встречаются один крупный ствол, несколько мелких вен или раздельные места их впадения в синус. Для предоперационной оценки венозной анатомии могут использоваться контрастная МР-венография, КТ-венография и церебральная ангиография. При вмешательствах в мостомозжечковом углу предпочтительно сохранять крупные венозные коллекторы, особенно при отсутствии выраженных коллатералей. Таким образом, принадлежность вены Денди к бассейну верхнего каменистого синуса определяет как правильный анатомический ответ, так и ее клиническую значимость.