2) разномодальных форм (+)
3) непроизвольного
4) произвольного
Модально-неспецифические нарушения внимания проявляются при выполнении заданий, относящихся к различным сенсорным сферам: зрительной, слухоречевой, тактильной и двигательной. Пациент испытывает трудности с концентрацией, поддержанием устойчивости внимания, переключением между действиями и контролем ошибок независимо от характера предъявляемого материала. Именно распространение дефицита на разномодальные формы деятельности отличает такое расстройство от модально-специфического, ограниченного преимущественно одним анализатором.
Механизм этих нарушений связан с дисфункцией неспецифических активирующих и регуляторных систем мозга — ретикулярной формации, диэнцефальных и лимбических структур, а также префронтальных отделов коры. Их поражение снижает общий уровень активации, нарушает избирательность психической деятельности и ослабляет произвольный контроль. Разделение внимания на произвольное и непроизвольное отражает способ его регуляции, но само по себе не определяет модальную специфичность расстройства.
| Критерий | Модально-неспецифическое нарушение | Модально-специфическое нарушение |
|---|---|---|
| Распространённость дефицита | Выявляется в заданиях разных модальностей | Преобладает в пределах одной сенсорной системы |
| Типичные проявления | Неустойчивость, истощаемость, отвлекаемость, колебания продуктивности | Пропуски или трудности отбора стимулов определённого типа |
| Предполагаемый механизм | Снижение общей активации и нарушение регуляции психической деятельности | Нарушение обработки информации в конкретной анализаторной системе |
| Связанные структуры мозга | Ретикулярная формация, диэнцефальные, лимбические и префронтальные отделы | Задние корковые отделы соответствующего анализатора |
| Результаты нейропсихологических проб | Ошибки в зрительных, слухоречевых, двигательных и комбинированных заданиях | Наибольшие ошибки в пробах одной модальности |
| Диагностический признак | Сходный дефицит внимания при изменении характера стимульного материала | Улучшение выполнения при переходе к сохранной модальности |
Для диагностики оценивают не только число ошибок, но и динамику работоспособности: истощаемость, колебания темпа, импульсивность и зависимость результата от внешней стимуляции. Используют корректурные пробы, задания на зрительный поиск, слухоречевое удержание, переключение программ и выполнение серийных действий. Сочетанное ухудшение результатов в нескольких типах проб подтверждает системный, а не локально-анализаторный характер дефицита. Установление уровня поражения важно для выбора программы нейропсихологической коррекции и организации внешних средств контроля деятельности.