2) динамической
3) семантической
4) сенсорной (+)
Сенсорная афазия обусловлена нарушением фонематического слуха — центральной способности различать и узнавать звуки речи как значимые фонемы родного языка. При поражении задних отделов верхней височной извилины доминантного полушария, прежде всего зоны Вернике, слуховой сигнал воспринимается, но утрачивается его речевая дифференциация. Поэтому пациент может слышать обращённую речь, однако не понимает её содержание, особенно при быстром темпе и использовании малознакомых слов.
Типичны беглая, грамматически относительно оформленная речь с вербальными и литеральными парафазиями, нарушением называния и повторения, а также снижение контроля за собственными речевыми ошибками. В отличие от периферической тугоухости, при сенсорной афазии страдает не проведение звука, а его лингвистическая обработка; нарушение понимания выявляется и при предъявлении речи с достаточной громкостью. Именно расстройство речевого слуха служит ведущим дифференциально-диагностическим признаком этой формы афазии.
| Форма афазии | Ведущий нарушенный механизм | Характерные речевые проявления | Понимание обращённой речи |
|---|---|---|---|
| Сенсорная | Нарушение фонематического слуха и анализа звукового состава речи | Беглая речь, парафазии, жаргонная речь, нарушенное повторение | Существенно снижено, особенно при сложной или быстрой речи |
| Акустико-мнестическая | Ослабление слухоречевой памяти и удержания речевой информации | Трудности называния, снижение объёма слухоречевого запоминания | Относительно сохранно при коротких и простых высказываниях |
| Семантическая | Нарушение симультанного анализа и понимания логико-грамматических отношений | Трудности конструкций со значениями пространства, сравнения, времени | Простые фразы обычно понятны, сложные грамматические конструкции — нет |
| Динамическая | Нарушение программирования и развертывания речевого высказывания | Снижение речевой инициативы, бедность спонтанной речи, трудности построения высказывания | В основном сохранно |
| Периферическая тугоухость | Снижение слуховой чувствительности вследствие поражения звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата | Речь воспринимается лучше при увеличении громкости, без типичных парафазий | Улучшается при усилении звука и использовании слуховой коррекции |
Диагностика включает исследование понимания слов, фонем, инструкций различной сложности, повторения и слухоречевой памяти при обязательной оценке неречевого слуха. Для сенсорной афазии характерно несоответствие между сохранной физической слышимостью и выраженным нарушением речевого распознавания. Выраженность симптомов зависит от локализации и объёма поражения доминантной височной области, чаще при сосудистом инсульте. Реабилитация направлена на восстановление фонематического анализа, понимания речи и использование сохранных зрительных и контекстных опор.