2) задержанному
3) повреждённому
4) дефицитарному
В отечественной клинико-психологической классификации дизонтогенеза ранний детский аутизм относят к искажённому типу психического развития. Его основой является не простое замедление формирования функций, а качественное нарушение их взаимодействия и иерархии: одни психические процессы могут развиваться относительно сохранно или даже опережать возрастные ожидания, тогда как социальная коммуникация, совместное внимание, эмоциональный обмен и гибкость поведения остаются резко нарушенными.
Для искажённого развития характерны асинхронность и неравномерность психогенеза, нарушения обработки сенсорной информации, стереотипные интересы и действия, трудности адаптации к изменениям. Аутизм не сводится к интеллектуальной недостаточности, задержке речи или дефекту слуха; у ребёнка могут сохраняться отдельные способности, включая хорошую память, визуально-пространственные навыки или интерес к определённым областям. Именно качественная перестройка системы психической деятельности и своеобразие ведущих симптомов отличают это состояние от общего недоразвития.
Задержанный тип предполагает временное или относительно равномерное отставание темпа формирования функций, повреждённый — регресс или стойкое нарушение ранее сформированных функций вследствие органического поражения, а дефицитарный — первичную недостаточность анализатора или двигательной системы. При расстройствах аутистического спектра ведущим является нарушение социального взаимодействия и коммуникации в сочетании с ограниченным, повторяющимся поведением, поэтому в рамках данной классификации правильным является вариант искажённому .
| Тип дизонтогенеза | Ведущий механизм | Характерный профиль развития | Отличие от аутистического искажённого развития |
|---|---|---|---|
| Искажённый | Нарушение созревания и взаимодействия психических функций | Асинхронность, качественное своеобразие коммуникации, поведения и сенсорной регуляции | Соответствует раннему детскому аутизму и другим расстройствам аутистического спектра |
| Задержанный | Замедленный темп формирования психических функций | Относительно равномерное отставание при потенциальной возможности дальнейшего развития | Нет специфического нарушения социального взаимодействия и стереотипизации как ведущего синдрома |
| Повреждённый | Органическое поражение или патологический процесс после периода относительной сохранности | Регресс, распад или стойкое снижение ранее сформированных функций | Для аутизма типичен ранний атипичный профиль, а не обязательная утрата уже сформированных навыков |
| Дефицитарный | Первичная недостаточность анализатора или двигательной системы | Вторичные трудности развития компенсируются специальными способами восприятия и деятельности | Аутизм не объясняется изолированным нарушением зрения, слуха или моторики |
| Общий недоразвитый | Недостаточность формирования нескольких психических функций | Более равномерное снижение познавательного, речевого и личностного развития | При аутизме профиль обычно дисгармоничен и неравномерен, возможны отдельные сохранные или высокие способности |
| Дисгармоничный | Нарушение соотношения личностных и эмоционально-волевых характеристик | Неравномерность развития личности преимущественно в сфере регуляции и поведения | При аутизме дисгармония сочетается с качественным дефицитом социального общения и повторяющимися формами поведения |
В современной диагностике ранний детский аутизм рассматривается в составе расстройств аутистического спектра — нейроразвитийных состояний с ранним началом. Диагностически оценивают стойкий дефицит социальной коммуникации и взаимодействия, а также ограниченные и повторяющиеся модели поведения или интересов. Выраженность интеллектуальных, речевых и адаптивных нарушений может значительно различаться, что объясняет неоднородность клинической картины. Тип дизонтогенеза описывает механизм и структуру развития, но не заменяет клиническую диагностику и оценку индивидуальных потребностей ребёнка.