2) 3-4 дня
3) 1-2 недели (+)
4) 1 месяц
Аденовирусный конъюнктивит у новорождённого обычно имеет самоограничивающееся течение: основные проявления сохраняются около 7–14 дней, поэтому правильной считается продолжительность 1–2 недели. В отдельных случаях остаточная гиперемия конъюнктивы и слезотечение могут наблюдаться до 3 недель, однако это не отражает типичную длительность неосложнённого заболевания.
Аденовирус поражает эпителий конъюнктивы, вызывая местную воспалительную реакцию с расширением сосудов, отёком и усиленной секрецией слёзной жидкости. Для вирусной этиологии характерны водянистое или слизистое отделяемое, умеренный отёк век, последовательное вовлечение обоих глаз, возможное увеличение предушных лимфатических узлов и сочетание с ринитом или фарингитом. В отличие от бактериального процесса, обильное густое гнойное отделяемое обычно отсутствует.
Диагноз чаще устанавливают клинически, но у новорождённых необходимо исключить гонококковую, хламидийную и герпетическую инфекцию, поскольку они могут быстро приводить к поражению роговицы или требовать системной противомикробной терапии. При тяжёлом течении, гнойном отделяемом, везикулах, помутнении роговицы либо отсутствии улучшения показаны осмотр офтальмолога и лабораторное исследование материала с конъюнктивы.
| Состояние | Типичное время появления | Характерные признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Аденовирусный конъюнктивит | В различные сроки после контакта с инфекцией | Водянистое отделяемое, гиперемия, последовательное поражение глаз, возможны симптомы инфекции дыхательных путей | Типичная продолжительность основных проявлений — 1–2 недели |
| Химический конъюнктивит | Первые 24 часа жизни | Умеренная гиперемия и раздражение после местной профилактики, без выраженного гнойного отделяемого | Быстро регрессирует, обычно в течение 1–2 суток |
| Гонококковый конъюнктивит | Чаще на 2–5-е сутки | Резкий отёк век, обильное гнойное отделяемое, риск язвы и перфорации роговицы | Неотложное состояние, требующее системной антибактериальной терапии |
| Хламидийный конъюнктивит | Обычно на 5–14-е сутки | Слизисто-гнойное отделяемое, отёк век, возможны псевдомембраны и сопутствующая пневмония | Требует системного лечения макролидом |
| Герпетический кератоконъюнктивит | Чаще в течение первых 2 недель | Везикулы на коже век, одностороннее поражение, кератит, возможная генерализация инфекции | Показана срочная противовирусная терапия и оценка поражения ЦНС |
| Непроходимость носослёзного протока | С рождения или первых недель жизни | Стойкое слезотечение, слизистое отделяемое, обычно без выраженной гиперемии конъюнктивы | Имитирует хронический односторонний конъюнктивит |
Лечение неосложнённого аденовирусного конъюнктивита преимущественно симптоматическое и включает гигиеническое удаление отделяемого, применение стерильных увлажняющих средств по назначению врача и предупреждение контактного распространения инфекции. Антибактериальные препараты не сокращают продолжительность вирусного воспаления и назначаются только при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции. Использование общих полотен, пипеток и средств ухода недопустимо из-за высокой контагиозности аденовируса. Появление светобоязни, дефекта роговицы, выраженного отёка или ухудшения общего состояния требует срочной специализированной оценки.