2) Т3
3) Т4
4) паратгормон
Соматотропный гормон синтезируется соматотрофными клетками передней доли гипофиза плода. Формирование аденогипофиза и его гормональной активности начинается внутриутробно, поэтому соматотропин определяется в крови плода уже во время гестации. Его секреция регулируется гипоталамическими факторами — соматолиберином и соматостатином.
Внутриутробный рост в меньшей степени зависит от соматотропина, чем постнатальный: ведущую роль играют инсулин, инсулиноподобные факторы роста IGF-1 и IGF-2, плацентарные гормоны и поступление питательных веществ. Поэтому врождённый дефицит соматотропного гормона обычно не вызывает выраженной задержки длины тела при рождении, но после рождения приводит к снижению темпов роста, гипогликемии и другим проявлениям гипопитуитаризма. Трийодтиронин и тироксин образуются в щитовидной железе плода, а паратгормон — в околощитовидных железах, а не в гипофизе.
| Гормон | Основной источник у плода | Ключевая функция | Дифференциально-диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Соматотропный гормон | Соматотрофы аденогипофиза | Регуляция роста и обмена веществ преимущественно через систему IGF | При врождённом дефиците длина тела при рождении часто сохранена, задержка роста нарастает постнатально |
| Тиреотропный гормон | Тиреотрофы аденогипофиза | Стимуляция синтеза Т4 и Т3 щитовидной железой | Повышение ТТГ характерно для первичного врождённого гипотиреоза |
| Тироксин (Т4) | Фолликулярные клетки щитовидной железы | Созревание центральной нервной системы, термогенез и метаболическая адаптация | Снижение свободного Т4 используется при диагностике врождённого гипотиреоза |
| Трийодтиронин (Т3) | Щитовидная железа и периферическая конверсия Т4 | Реализация биологических эффектов тиреоидных гормонов | У плода уровень Т3 относительно низок из-за преимущественного образования реверсивного Т3 |
| Паратгормон | Главные клетки околощитовидных желез | Поддержание кальций-фосфорного обмена | Нарушение секреции проявляется прежде всего изменением уровня кальция и нервно-мышечной возбудимости |
| Адренокортикотропный гормон | Кортикотрофы аденогипофиза | Стимуляция коры надпочечников и продукции кортизола | Дефицит может сопровождаться гипогликемией, гипонатриемией и недостаточной стрессовой реакцией |
Таким образом, принадлежность соматотропина к гормонам аденогипофиза определяет правильность ответа. В неонатологии важно учитывать, что нормальные антропометрические показатели при рождении не исключают врождённого дефицита гормона роста. Сочетание гипогликемии, микропении у мальчиков, холестаза или других признаков гипопитуитаризма требует оценки нескольких гипофизарных осей. Диагноз подтверждают комплексным гормональным исследованием и магнитно-резонансной томографией гипоталамо-гипофизарной области.