2) экссудативный
3) геморрагический
4) фибринозно-пластический
Гнойный дакриоцистит новорождённых развивается вследствие врождённой непроходимости носослёзного протока, чаще из-за сохранения эмбриональной мембраны в области клапана Гаснера. Застой слёзной жидкости в слёзном мешке создаёт условия для размножения бактериальной флоры, что приводит к образованию слизисто-гнойного или гнойного отделяемого.
Характерными признаками являются постоянное слезостояние, отделяемое в конъюнктивальной полости и появление гноя из слёзных точек при надавливании на область слёзного мешка. При неосложнённом течении выраженная гиперемия конъюнктивы обычно отсутствует, что помогает отличить заболевание от конъюнктивита. При распространении инфекции возможно развитие острого гнойного воспаления слёзного мешка с болезненным отёком и покраснением тканей у внутреннего угла глаза.
| Состояние | Основные признаки | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|
| Простой дакриоцистит | Слезостояние, небольшое слизистое отделяемое | Нет выраженных признаков острого воспаления |
| Гнойный дакриоцистит | Гнойное отделяемое из слёзных точек при компрессии мешка | Связан с застоем содержимого при обструкции носослёзного протока |
| Острый дакриоцистит | Болезненный отёк, гиперемия у внутреннего угла глаза | Выраженная воспалительная инфильтрация тканей |
| Флегмона слёзного мешка | Плотный болезненный инфильтрат, лихорадка, интоксикация | Распространение инфекции за пределы слёзного мешка |
| Конъюнктивит новорождённых | Диффузная гиперемия конъюнктивы, отделяемое | Отсутствие типичного рефлюкса из слёзных точек при надавливании |
| Врождённая глаукома | Слезотечение, светобоязнь, блефароспазм | Увеличение роговицы и повышение внутриглазного давления |
Лечение начинают с туалета глаз и правильного массажа слёзного мешка, направленного на восстановление проходимости носослёзного протока. При наличии гнойного отделяемого применяют местные антибактериальные препараты по назначению офтальмолога. Если консервативные меры неэффективны, выполняют зондирование слёзных путей. При признаках флегмоны требуется срочное лечение из-за риска распространения инфекции в орбиту и внутричерепные структуры.