2) паратгормон
3) адренокортикотропин
4) инсулин (+)
Поджелудочная железа плода выполняет эндокринную функцию за счёт островков Лангерганса. Их β-клетки синтезируют инсулин, который определяется в крови плода уже на ранних этапах гестации и становится одним из основных регуляторов внутриутробного обмена углеводов, жиров и белков. Материнский инсулин практически не проходит через плаценту, поэтому уровень гормона у плода зависит преимущественно от активности его собственной поджелудочной железы.
Инсулин обладает выраженным анаболическим действием: стимулирует поступление глюкозы в инсулинозависимые ткани, синтез гликогена, липогенез и образование белка. При повышенном поступлении глюкозы от матери, например при сахарном диабете беременной, у плода развивается компенсаторная гиперплазия β-клеток и гиперинсулинемия. Это способствует макросомии и избыточному накоплению жировой ткани, а после рождения может привести к гипогликемии вследствие прекращения трансплацентарного поступления глюкозы при сохраняющемся высоком уровне инсулина.
| Гормон | Основной источник у плода | Ключевая функция | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Инсулин | β-клетки островков поджелудочной железы | Усвоение глюкозы, анаболизм, стимуляция роста тканей | Гиперинсулинемия связана с макросомией и неонатальной гипогликемией |
| Глюкагон | α-клетки островков поджелудочной железы | Мобилизация энергетических субстратов, стимуляция гликогенолиза | Участвует в адаптации углеводного обмена после рождения |
| Дегидроэпиандростерон-сульфат | Кора надпочечников плода | Предшественник плацентарных эстрогенов | Отражает активность фетоплацентарной системы |
| Адренокортикотропный гормон | Передняя доля гипофиза | Стимуляция коры надпочечников и синтеза кортикостероидов | Участвует в созревании стресс-адаптационных механизмов |
| Паратгормон | Паращитовидные железы | Регуляция кальциево-фосфорного обмена | После рождения его недостаточная реакция может способствовать гипокальциемии |
| Кортизол | Кора надпочечников | Созревание лёгких, печени и ферментных систем | Повышение перед родами способствует адаптации к внеутробной жизни |
Фетальный инсулин относится не только к метаболическим гормонам, но и к важным факторам роста. Его избыток увеличивает потребление кислорода тканями плода и при диабетической фетопатии может повышать риск хронической гипоксии и полицитемии. После рождения дети с предполагаемой гиперинсулинемией нуждаются в раннем контроле гликемии и своевременном кормлении. Выраженная или стойкая гипогликемия требует немедленной коррекции для предупреждения повреждения центральной нервной системы.