2) в первые 168 ч после родов; и мертвыми × 100
3) в первые 28 суток жизни; и мертвыми × 1000
4) на 2-4 неделе жизни (168 ч – 27 дней 23 ч 59 мин); × 1000 (+)
Поздняя неонатальная смертность характеризует гибель живорождённых детей после завершения первых 7 суток жизни, то есть с 168-го часа, и до достижения возраста 28 полных суток. Поэтому в числитель включают детей, умерших в возрасте от 7 суток 0 часов до 27 суток 23 часов 59 минут, а знаменателем служит общее число детей, родившихся живыми за соответствующий период. Полученное отношение умножают на 1000 и выражают в промилле — как число случаев на 1000 живорождений. Такое возрастное разграничение соответствует международной классификации неонатальной смертности.
Использование только живорождённых в знаменателе принципиально: мертворождения относятся к потерям антенатального или интранатального периода и учитываются при расчёте перинатальной смертности, но не поздней неонатальной смертности. Показатель отражает не только тяжесть врождённых и перинатальных заболеваний, но и качество наблюдения после выписки, организацию вскармливания, своевременность выявления инфекций, декомпенсации врождённых пороков, метаболических нарушений и других состояний, способных привести к смерти на 2–4-й неделе жизни.
| Показатель | Возрастной интервал | Числитель | Знаменатель и множитель |
|---|---|---|---|
| Ранняя неонатальная смертность | От рождения до 6 суток 23 часов 59 минут | Умершие в первые 168 часов жизни | Живорождённые × 1000 |
| Поздняя неонатальная смертность | От 7 полных суток до 27 суток 23 часов 59 минут | Умершие на 2–4-й неделе жизни | Живорождённые × 1000 |
| Общая неонатальная смертность | От рождения до 27 суток 23 часов 59 минут | Все умершие в первые 28 суток жизни | Живорождённые × 1000 |
| Постнеонатальная смертность | От 28 суток до достижения 1 года | Умершие после неонатального периода, но до 1 года | Живорождённые × 1000 |
| Младенческая смертность | От рождения до достижения 1 года | Все умершие в возрасте до 1 года | Живорождённые × 1000 |
| Перинатальная смертность | Поздний антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды | Мертворождённые и умершие в раннем неонатальном периоде | Все родившиеся живыми и мёртвыми × 1000 |
Поздняя неонатальная смертность является составной частью общей неонатальной смертности, но анализируется отдельно из-за различий в ведущих причинах и профилактических мероприятиях. В этот период возрастает относительная роль инфекций, нарушений питания, поздно манифестирующих врождённых пороков и осложнений недоношенности. Достоверность показателя зависит от точной регистрации времени рождения и смерти, а также от правильного разграничения живорождения и мертворождения. Снижение показателя требует преемственности между родильным стационаром, отделением патологии новорождённых и амбулаторной службой.