2) общее на всех детей
3) на каждого живорожденного ребенка (+)
4) общее на однополых детей
При многоплодной беременности каждый ребенок является самостоятельным объектом медицинского наблюдения и государственной регистрации. Поэтому медицинское свидетельство о рождении оформляют отдельно на каждого ребенка, у которого после полного отделения от матери установлены признаки живорождения. Пол ребенка, порядок рождения и принадлежность к одной или разным плацентам не изменяют этот принцип.
Критерием живорождения служит наличие хотя бы одного признака жизни: самостоятельного дыхания, сердцебиения, пульсации пуповины или произвольных движений мускулатуры. Признак учитывается независимо от того, была ли перерезана пуповина и отделилась ли плацента; необходимость проведения реанимационных мероприятий также не отменяет факта живорождения. Если после рождения ребенок умер, документ о рождении все равно оформляется, а дополнительно составляется медицинское свидетельство о смерти.
У детей из одной многоплодной беременности состояние при рождении может различаться: один ребенок может быть живорожденным, другой — мертворожденным, а у каждого живорожденного могут быть свои масса тела, срок гестации, диагнозы и исход лечения. В связи с этим общее свидетельство на всех детей или один документ на однополых детей не обеспечивает правильный медицинский и статистический учет. При отсутствии признаков жизни оформляется соответствующий документ о перинатальной смерти, а не свидетельство о рождении.
| Ситуация или критерий | Медицинская оценка | Документирование |
|---|---|---|
| Самостоятельное дыхание после рождения | Достаточный признак живорождения, даже если дыхание кратковременное | Отдельное свидетельство о рождении на данного ребенка |
| Сердцебиение | Признак жизни при наличии сердечной деятельности после полного извлечения ребенка | Оформляется индивидуальное свидетельство о рождении |
| Пульсация пуповины | Рассматривается как признак живорождения независимо от перерезания пуповины | Свидетельство выдается на конкретного живорожденного ребенка |
| Произвольные движения мускулатуры | Самостоятельная двигательная активность подтверждает наличие признаков жизни | Оформляется отдельный медицинский документ |
| Отсутствие всех признаков жизни | Состояние соответствует мертворождению при соблюдении установленных критериев срока гестации и жизнеспособности | Оформляется медицинское свидетельство о перинатальной смерти, а не о рождении |
| Один ребенок из двойни или тройни живорожденный, другой мертворожденный | Исходы оцениваются раздельно для каждого ребенка | На живорожденного — свидетельство о рождении; на мертворожденного — документ о перинатальной смерти |
| Живорожденный ребенок умер вскоре после рождения | Факт последующей смерти не отменяет установленного факта живорождения | Сохраняется свидетельство о рождении; дополнительно оформляется свидетельство о смерти |
Таким образом, основанием для выдачи документа является не многоплодие как таковое, а наличие признаков живорождения у каждого конкретного ребенка. Раздельное оформление позволяет точно отразить антропометрические данные, диагнозы, объем реанимационной помощи и исход у каждого новорожденного. Правильный ответ — выдача свидетельства на каждого живорожденного ребенка.