2) 22-24
3) 18-20
4) 30-32
Температура воздуха 26–28 °C в родильном зале создаёт более благоприятные условия для предупреждения гипотермии у недоношенного ребёнка. У таких новорождённых относительно большая площадь поверхности тела, тонкая кожа, недостаточно развитый подкожный жировой слой и ограниченные запасы бурого жира, поэтому механизмы теплопродукции и вазомоторной адаптации незрелы. Даже кратковременное охлаждение после рождения усиливает потребление кислорода и глюкозы, повышает риск метаболического ацидоза, гипогликемии и дыхательных нарушений.
Поддержание указанной температуры относится к базовым мерам термозащиты и должно сочетаться с предварительным согреванием оборудования и пелёнок, устранением сквозняков, быстрым обсушиванием, использованием источника лучистого тепла и, у глубоко недоношенных, полиэтиленовой плёнки или мешка без предварительного обсушивания. Целевой температурой тела новорождённого обычно считают 36,5–37,5 °C, измеренной в подмышечной области. Более низкая температура помещения увеличивает конвективные и испарительные потери тепла, а чрезмерное повышение температуры до 30–32 °C может способствовать перегреванию, обезвоживанию и гипертермии.
| Механизм теплопотери | Условия возникновения | Профилактика в родильном зале | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Испарение | Влажная кожа, околоплодные воды, влажные пелёнки | Немедленное обсушивание; у глубоко недоношенных — полиэтиленовая плёнка или мешок | Быстрая потеря тепла сразу после рождения |
| Конвекция | Движение прохладного воздуха, сквозняки, работающий кондиционер | Температура помещения 26–28 °C, закрытие окон и дверей, отсутствие направленного потока воздуха | Особенно значима при низкой массе тела и большой относительной площади поверхности |
| Теплопроведение | Контакт с холодными весами, пелёнками, поверхностью стола | Предварительное согревание оборудования и текстиля | Может поддерживать гипотермию даже при нормальной температуре воздуха |
| Радиационная потеря | Контакт с холодными стенами, окнами и другими поверхностями без непосредственного прикосновения | Размещение ребёнка под источником лучистого тепла, удаление от холодных поверхностей | Имеет значение при открытом ведении ребёнка и длительной реанимации |
| Холодовой стресс | Температура тела ниже 36,5 °C | Комплексная термозащита и контроль температуры после стабилизации | Повышаются потребление кислорода, риск гипогликемии и метаболического ацидоза |
| Перегревание | Чрезмерная температура помещения или неправильно установленный источник тепла | Регулярный контроль температуры тела и корректировка интенсивности обогрева | Возможны гипертермия, обезвоживание и усиление потерь жидкости |
Таким образом, диапазон 26–28 °C является профилактической мерой, направленной на поддержание термонейтральной среды для недоношенного ребёнка. Оценка эффективности проводится не только по температуре в помещении, но и по температуре тела, цвету кожи, частоте дыхания, уровню глюкозы и общему состоянию новорождённого. При сохраняющейся гипотермии необходима активная коррекция термозащиты и поиск дополнительных причин ухудшения состояния.