2) 2-3
3) 4-6 (+)
4) 0-1
Суммарная оценка 4–6 баллов на первой минуте жизни соответствует среднетяжёлой депрессии адаптации новорождённого, которую в данной классификации расценивают как среднетяжёлую асфиксию. Баллы определяют по пяти признакам: частоте сердечных сокращений, дыханию, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости и окраске кожных покровов. При таком состоянии обычно выявляются брадикардия или частота сердечных сокращений менее 100 в минуту, слабое нерегулярное дыхание, сниженный мышечный тонус, вялая реакция на раздражение и акроцианоз либо генерализованный цианоз.
Механизм снижения оценки связан с недостаточной оксигенацией и нарушением перехода от внутриутробного к самостоятельному дыханию, что приводит к угнетению дыхательного центра, сердечной деятельности и нервно-мышечной реактивности. Оценка на первой минуте имеет прежде всего оперативное значение: она помогает определить необходимость начальных реанимационных мероприятий, включая обеспечение проходимости дыхательных путей, тактильную стимуляцию и проведение вентиляции при отсутствии эффективного дыхания. Шкала Апгар не устанавливает самостоятельно причину гипоксии и не используется как единственный критерий для диагностики гипоксически-ишемического поражения мозга.
| Критерий | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | Менее 100 в минуту | 100 в минуту и более |
| Дыхание | Отсутствует | Слабое, нерегулярное, гаспинг | Регулярное дыхание, громкий крик |
| Мышечный тонус | Атония | Слабое сгибание конечностей | Активные движения, хороший тонус |
| Рефлекторная возбудимость | Реакция отсутствует | Гримаса, слабая реакция | Активный крик, кашель или чихание |
| Окраска кожных покровов | Бледность или генерализованный цианоз | Розовое туловище, цианотичные конечности | Розовая окраска всего тела |
| Интерпретация суммы | 0–3 балла: тяжёлая депрессия | 4–6 баллов: среднетяжёлая депрессия, соответствующая среднетяжёлой асфиксии | 7–10 баллов: удовлетворительная адаптация; 7–8 баллов могут отражать лёгкую депрессию |
При результате 4–6 баллов ребёнок нуждается в немедленной оценке эффективности дыхания и частоты сердечных сокращений, а не только в формальной регистрации суммы баллов. Повторная оценка проводится на пятой минуте и далее по показаниям, особенно если состояние остаётся угнетённым. Длительная потребность в реанимационной поддержке требует контроля газового состава крови, уровня глюкозы, температуры и неврологического статуса. Прогностическое значение имеет динамика состояния и данные клинического обследования, а не изолированная оценка по шкале Апгар.