2) подсолнечное
3) соевое (+)
4) льняное
Правильный ответ — соевое масло. В составе комбинированных липидных эмульсий для парентерального питания, в частности препаратов типа SMOFlipid, используются соевое масло, среднецепочечные триглицериды, оливковое масло и рыбий жир. Соевое масло является источником полиненасыщенных жирных кислот, прежде всего линолевой кислоты (омега-6) и в меньшей степени α-линоленовой кислоты (омега-3), которые относятся к незаменимым жирным кислотам и не синтезируются в организме в достаточном количестве.
Для новорождённых, особенно недоношенных, включение соевого масла имеет принципиальное значение для профилактики дефицита незаменимых жирных кислот, необходимого для нормального роста, формирования клеточных мембран, кожи и нервной системы. Дефицит может проявляться сухостью и шелушением кожи, дерматитом, задержкой роста, нарушением заживления и тромбоцитопенией. Остальные компоненты выполняют дополнительные метаболические функции: среднецепочечные триглицериды быстро окисляются с образованием энергии, оливковое масло преимущественно обеспечивает мононенасыщенную олеиновую кислоту, а рыбий жир — длинноцепочечные омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.
| Компонент эмульсии | Основные жирные кислоты | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Соевое масло | Линолевая и α-линоленовая кислоты | Обеспечение незаменимыми жирными кислотами, профилактика их дефицита у новорождённых |
| Оливковое масло | Олеиновая кислота, омега-9 | Источник мононенасыщенных жирных кислот; способствует энергетическому обеспечению |
| Среднецепочечные триглицериды | Каприловая и каприновая кислоты | Быстрое всасывание и окисление; не требуют выраженного участия карнитин-зависимого транспорта |
| Рыбий жир | Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты | Участие в развитии головного мозга и сетчатки, влияние на синтез медиаторов воспаления |
| Комбинированная эмульсия | Сочетание насыщенных и ненасыщенных жирных кислот | Одновременное обеспечение энергией и эссенциальными жирными кислотами при парентеральном питании |
При назначении липидов новорождённому учитывают массу тела, гестационный и постнатальный возраст, функцию печени и уровень триглицеридов плазмы. Скорость введения повышают постепенно, контролируя переносимость и риск гипертриглицеридемии. Выбор многокомпонентной эмульсии позволяет уменьшить зависимость от одного источника жиров и сбалансировать поступление омега-6 и омега-3 жирных кислот. Таким образом, соевое масло является обязательным компонентом данной четырёхкомпонентной комбинации благодаря содержанию незаменимых жирных кислот.