2) ствола мозга
3) мозжечка
4) конвекса полушарий мозга
Шкала ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) применяется при остром ишемическом инсульте в бассейне передней циркуляции, преимущественно средней мозговой артерии. Оценка выполняется по нативной компьютерной томографии мозга в двух стандартных аксиальных уровнях: на уровне базальных ганглиев и через боковые желудочки выше уровня базальных ядер. Такое расположение срезов позволяет последовательно оценить десять анатомических зон, вовлекаемых при ишемии бассейна средней мозговой артерии.
Исходное значение ASPECTS равно 10 баллам. За наличие ранних ишемических изменений в каждой из десяти зон вычитается по одному баллу. К таким изменениям относятся локальное снижение рентгеновской плотности вещества мозга, утрата дифференцировки серого и белого вещества, сглаженность борозд и начальный отек. Поэтому уровень боковых желудочков и базальных ганглиев является принципиально важным для оценки хвостатого и чечевицеобразного ядер, внутренней капсулы, островка и корковых зон M1–M6. Ствол мозга и мозжечок не входят в стандартный ASPECTS; для задней циркуляции используется модифицированная шкала pc-ASPECTS.
| Компонент оценки | Анатомическая зона | Что оценивается на КТ | Влияние на балл |
|---|---|---|---|
| Уровень базальных ганглиев | Хвостатое ядро (C) | Гиподенсивность, нечеткость контуров и снижение дифференцировки ядра | −1 балл при ранних ишемических изменениях |
| Уровень базальных ганглиев | Чечевицеобразное ядро (L) | Утрата нормальной плотности и четкости скорлупы и бледного шара | −1 балл |
| Уровень базальных ганглиев | Внутренняя капсула (IC) | Исчезновение полосы нормальной гиперденсности и серо-белой дифференцировки | −1 балл |
| Уровень базальных ганглиев | Островок (I) | Исчезновение островка вследствие раннего отека и гиподенсивности | −1 балл |
| Уровень боковых желудочков | Корковая зона M1 | Передняя лобно-островковая часть территории средней мозговой артерии | −1 балл |
| Уровень боковых желудочков | Корковые зоны M2–M6 | Последовательные участки лобной, теменной и височной коры в бассейне средней мозговой артерии | По −1 баллу за каждую пораженную зону |
| Задняя циркуляция | Ствол мозга и мозжечок | Оцениваются по отдельной шкале pc-ASPECTS, а не по стандартному ASPECTS | Не включаются в исходный счет из 10 баллов |
Чем ниже итоговый показатель ASPECTS, тем больше объем раннего ишемического поражения и тем выше риск геморрагической трансформации и неблагоприятного функционального исхода. Значение шкалы используется вместе с данными КТ-ангиографии, перфузионной визуализации, временем от начала симптомов и клинической тяжестью инсульта. Сам по себе ASPECTS не подтверждает окклюзию артерии и не заменяет неврологическую оценку или сосудистую визуализацию. Его основное назначение — стандартизированная оценка объема ранних ишемических изменений при отборе пациентов на реперфузионную терапию.