2) основную артерию и задние мозговые артерии
3) основную артерию и сифоны внутренних сонных артерий
4) основную артерию и наружные сонные артерии
Трансорбитальный доступ используется в транскраниальной ультразвуковой допплерографии как акустическое окно через глазницу и закрытое веко. В этой области костные структуры относительно тонкие, поэтому ультразвуковой сигнал может достигать глазничной (офтальмической) артерии, проходящей через зрительный канал, а также кавернозного и прилежащих сегментов внутренней сонной артерии, формирующих её сифон. Оцениваются локализация сосуда, направление и скорость кровотока, пульсационный индекс, признаки стеноза, окклюзии или вазоспазма.
Основная артерия и задние мозговые артерии относятся к сосудам, которые обычно исследуют через другие акустические окна: основную артерию — через подзатылочное или трансфораминальное, задние мозговые артерии — преимущественно через транстемпоральное. Наружные сонные артерии являются экстракраниальными сосудами и исследуются стандартным дуплексным сканированием в области шеи, а не через глазницу. Поэтому анатомической и методической основой правильного ответа является соответствие трансорбитального окна сосудам орбитального отдела и сифона внутренней сонной артерии.
| Сосуд или структура | Оптимальное ультразвуковое окно | Ориентировочная глубина | Основное диагностическое применение |
|---|---|---|---|
| Глазничная (офтальмическая) артерия | Трансорбитальное | Около 40–50 мм | Оценка проходимости, направления кровотока и коллатерального обеспечения при поражении внутренней сонной артерии |
| Сифон внутренней сонной артерии | Трансорбитальное | Примерно 55–75 мм | Выявление гемодинамически значимого стеноза, окклюзии, вазоспазма и изменений скорости кровотока |
| Средняя мозговая артерия | Транстемпоральное | Около 30–60 мм | Мониторинг церебральной гемодинамики и диагностика вазоспазма |
| Передняя мозговая артерия | Транстемпоральное | Около 60–75 мм | Оценка кровотока в передних отделах виллизиева круга и коллатералей |
| Задняя мозговая артерия | Транстемпоральное | Около 55–75 мм | Исследование задних отделов артериального круга мозга |
| Основная артерия | Подзатылочное или трансфораминальное | Обычно 80–120 мм | Оценка проходимости, скорости кровотока и признаков спазма в вертебробазилярной системе |
| Наружная сонная артерия | Шейное сосудистое окно | Экстракраниальный уровень | Исследуется дуплексным сканированием на шее; трансорбитальное окно для неё не является стандартным |
При трансорбитальном исследовании необходимо использовать щадящие энергетические параметры, минимальное давление на глаз и закрытое веко с достаточным количеством контактного геля. Метод особенно полезен, когда транстемпоральное окно недостаточно информативно из-за выраженной толщины височной кости. Интерпретация результатов проводится с учётом симметрии кровотока, возрастных нормативов и данных дуплексного или ангиографического исследования. Таким образом, правильная анатомическая зона трансорбитального доступа — глазничная артерия и сифон внутренней сонной артерии.