2) снижением интенсивности сигнала на Т2-ВИ (+)
3) повышением интенсивности сигнала на STIR-ИП
4) отсутствием изменения интенсивности сигнала
Дегидратация пульпозного ядра является одним из ранних проявлений дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонкового диска. При утрате протеогликанов снижается способность ядра удерживать воду, уменьшается объём свободной жидкости и изменяются свойства внеклеточного матрикса. Поскольку Т2-взвешенные изображения чувствительны к содержанию воды, пульпозное ядро теряет исходный яркий сигнал и становится гипоинтенсивным.
Таким образом, правильным является снижение интенсивности сигнала на Т2-ВИ — так называемый чёрный диск . На МРТ одновременно могут определяться неоднородность структуры ядра, ухудшение его отграничения от фиброзного кольца и постепенное уменьшение высоты диска. STIR-последовательность подавляет сигнал от жировой ткани и не является основным методом оценки степени дегидратации диска; повышение сигнала при ней для обезвоженного пульпозного ядра нехарактерно.
| Степень по Pfirrmann | Сигнал пульпозного ядра на Т2-ВИ | Структура и границы | Высота межпозвонкового диска |
|---|---|---|---|
| I | Однородно высокий | Чёткое разделение ядра и фиброзного кольца | Сохранена |
| II | Высокий, иногда неоднородный | Сохранено различие между ядром и кольцом, могут быть горизонтальные полосы | Сохранена |
| III | Промежуточный, серый | Неоднородность, граница между ядром и кольцом становится нечёткой | Нормальная или слегка снижена |
| IV | Низкий, тёмно-серый | Выраженная неоднородность, различие структур практически отсутствует | Умеренно снижена |
| V | Резко низкий, чёрный | Коллапс и выраженная дегенерация диска | Резко снижена |
Интенсивность сигнала оценивают преимущественно на сагиттальных Т2-ВИ в сопоставлении с соседними дисками и спинномозговой жидкостью. Дегидратация сама по себе не доказывает наличие болевого синдрома, поскольку может выявляться у пациентов без клинических проявлений. Диагностическое значение имеют сочетание МР-признаков с неврологическим осмотром и выявлением компрессии нервных структур, протрузии, грыжи или стеноза позвоночного канала.