2) повторить за врачом слова
3) посчитать от одного до десяти
4) назвать окружающие предметы (+)
Амнестическая афазия, или аномическая афазия, характеризуется преимущественным нарушением называния при относительно сохранных понимании обращённой речи, артикуляции и способности повторять услышанное. При предъявлении знакомого предмета пациент узнаёт его и понимает назначение, но не может быстро извлечь из памяти соответствующее слово; возникают паузы, описательные обороты и замены типа это то, чем пишут . Поэтому просьба назвать окружающие предметы является прямой пробой на доступность лексического обозначения и позволяет выявить основной симптом.
Чтение текста оценивает преимущественно понимание письменной речи и зрительно-речевые функции, повторение — слухоречевую память и механизм передачи речевой информации, а счёт в пределах привычного ряда часто относится к автоматизированным речевым навыкам. Эти задания могут оставаться сохранными при амнестической афазии и потому не являются наиболее специфичными. При обследовании дополнительно анализируют спонтанную речь, понимание инструкций, повторение, называние по картинкам и описанию, чтение и письмо, чтобы отличить изолированную аномию от других форм афазии и от нарушений узнавания предметов.
| Исследуемая функция | Типичный результат при амнестической афазии | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Называние предметов и изображений | Затруднено; возможны описания назначения предмета, паузы, поиски слова, подсказка первой буквой | Ключевой признак нарушения доступа к лексикону |
| Понимание обращённой речи | В основном сохранено, особенно при простых и распространённых конструкциях | Отличает от выраженной сенсорной афазии, при которой нарушается понимание речи |
| Повторение слов и фраз | Обычно сохранено или нарушено значительно меньше, чем называние | Помогает отличить от проводниковой афазии с диспропорциональным нарушением повторения |
| Спонтанная речь | Достаточно плавная и грамматически организованная, но с паузами и циркумлокуциями | Противопоставляется неплавной речи при моторной, или брока-афазии |
| Узнавание и понимание назначения предмета | Сохранены: пациент может выбрать предмет или объяснить его функцию, несмотря на невозможность назвать | Позволяет отличить аномию от зрительной агнозии, при которой нарушено узнавание объекта |
| Чтение, письмо и автоматизированный счёт | Могут быть относительно сохранными; выраженность нарушений зависит от локализации и распространённости поражения | Изолированная проба не подтверждает и не исключает афазию, необходим комплексный речевой профиль |
Амнестическая афазия чаще связана с поражением доминантного полушария в височно-теменной зоне, однако нарушение называния может возникать при повреждении различных участков языковой сети. Важно отличать её от дизартрии и апраксии речи, при которых проблема заключается в программировании или выполнении артикуляционных движений, а не в выборе слова. Выраженность аномии оценивают не только по правильности ответа, но и по эффективности семантических и фонематических подсказок. Комплексное нейропсихологическое обследование позволяет определить профиль расстройства и предположительную локализацию поражения.