2) передние ветви спинномозговых нервов С4-С8
3) прямые ветви шейного сплетения, С1-С4
4) нижнечелюстная ветвь тройничного нерва
Грудино-ключично-сосцевидная мышца получает основную двигательную иннервацию от добавочного нерва (XI пара черепных нервов). Его наружная ветвь после выхода из яремного отверстия направляется к грудино-ключично-сосцевидной мышце, обеспечивая её сокращение, а затем продолжается к трапециевидной мышце. Дополнительные волокна из шейного сплетения, преимущественно на уровне C2–C3, участвуют главным образом в проприоцептивной чувствительности и координации мышечной активности.
Функция грудино-ключично-сосцевидной мышцы имеет важное значение при неврологическом обследовании XI черепного нерва. При одностороннем сокращении мышца поворачивает голову в противоположную сторону и наклоняет её в свою сторону, поэтому её силу оценивают при повороте головы против сопротивления. Поражение добавочного нерва приводит к слабости поворота головы в противоположную поражению сторону и часто сочетается со слабостью трапециевидной мышцы, опущением плеча и затруднением его подъёма.
| Структура / нерв | Основная функция или зона иннервации | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Добавочный нерв (XI пара) | Двигательная иннервация грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц | Проверяется поворотом головы и подъёмом плеч против сопротивления |
| Шейное сплетение C2–C3 | Проприоцептивные и чувствительные волокна для грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Дополняет иннервацию, но не является основным источником двигательных импульсов |
| Передние ветви C4–C8 | Участвуют преимущественно в формировании плечевого сплетения | Их поражение вызывает слабость мышц верхней конечности, а не изолированный парез грудино-ключично-сосцевидной мышцы |
| Шейное сплетение C1–C4 | Иннервирует ряд мышц и чувствительных областей шеи | Не обеспечивает основную двигательную иннервацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы |
| Нижнечелюстная ветвь тройничного нерва (V3) | Двигательная иннервация жевательных мышц и чувствительность нижней части лица | Поражение проявляется слабостью жевания и отклонением нижней челюсти, а не парезом мышц шеи |
| Поражение XI нерва | Парез грудино-ключично-сосцевидной и/или трапециевидной мышцы | Слабость поворота головы, опущение плеча, нарушение отведения руки выше горизонтали |
Добавочный нерв особенно уязвим при операциях и травмах в области заднего треугольника шеи, где он проходит сравнительно поверхностно. Изолированное повреждение его наружной ветви может проявляться асимметрией плечевого пояса и затруднением поворота головы при сохранной чувствительности. Для топической диагностики важно одновременно исследовать силу грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Такое сочетание признаков позволяет отличить невропатию XI нерва от поражения шейных корешков или плечевого сплетения.