2) интерферон бета-1a
3) диметилфумарат (+)
4) натализумаб
Диметилфумарат относится к пероральным препаратам, изменяющим течение рассеянного склероза (ПИТРС), применяемым преимущественно при рецидивирующих формах заболевания. Его активный метаболит активирует транскрипционный фактор Nrf2, усиливающий клеточную антиоксидантную защиту, а также оказывает иммуномодулирующее действие: снижает активацию провоспалительных Т- и В-лимфоцитов и продукцию медиаторов воспаления. В результате уменьшается вероятность новых воспалительных очагов в центральной нервной системе и клинических обострений.
Ключевой критерий в данном вопросе — путь введения препарата. Глатирамера ацетат вводится подкожно, интерферон бета-1а применяется в инъекционных формах, а натализумаб представляет собой моноклональное антитело для внутривенной инфузии. Поэтому, несмотря на иммуномодулирующее или иммунобиологическое действие всех перечисленных средств, только диметилфумарат соответствует признаку перорального препарата.
| Препарат | Путь введения | Основной механизм или характеристика | Клиническая роль |
|---|---|---|---|
| Диметилфумарат | Пероральный | Активация Nrf2, уменьшение провоспалительной иммунной активности | ПИТРС для рецидивирующих форм рассеянного склероза |
| Глатирамера ацетат | Подкожный | Смещение иммунного ответа в сторону противовоспалительного профиля | Инъекционный препарат для длительной терапии рассеянного склероза |
| Интерферон бета-1а | Внутримышечный или подкожный, в зависимости от формы | Модуляция экспрессии иммунорегуляторных генов и снижение воспалительной активности | Инъекционный ПИТРС при рецидивирующем течении заболевания |
| Натализумаб | Внутривенный | Блокада α4-интегрина и уменьшение миграции лейкоцитов через гематоэнцефалический барьер | Высокоэффективная терапия активного рассеянного склероза |
| Определяющий критерий в тесте | Пероральный путь введения | Приём препарата внутрь в форме капсул или таблеток | Соответствует диметилфумарату |
При терапии диметилфумаратом контролируют общий анализ крови с оценкой абсолютного числа лимфоцитов, показатели функции печени и переносимость лечения. Наиболее характерными нежелательными реакциями являются приливы, диспепсические явления и лимфопения; при выраженном или длительном снижении лимфоцитов повышается риск инфекционных осложнений. Выбор ПИТРС определяется активностью заболевания, данными МРТ, прогнозом, сопутствующими состояниями и индивидуальным профилем безопасности. В рамках приведённого задания правильность ответа устанавливается прежде всего по сочетанию перорального пути введения и иммуномодулирующего действия.