2) нейрометаболические стимуляторы
3) антидепрессанты
4) транквилизаторы (+)
Психолептики — это психотропные средства, преимущественно снижающие чрезмерную активность центральной нервной системы, уменьшающие тревогу, психомоторное возбуждение, эмоциональное напряжение или нарушенный сон. Транквилизаторы, или анксиолитики, относятся к этой группе, поскольку оказывают противотревожное и успокаивающее действие. Наиболее характерный механизм бензодиазепинов заключается в положительной аллостерической модуляции ГАМКA-рецепторов: усиливается тормозное влияние γ-аминомасляной кислоты на нейроны.
Клинический эффект транквилизаторов включает уменьшение тревоги и страха, снижение внутреннего напряжения, облегчение засыпания; для бензодиазепинов также характерны седативный, противосудорожный и миорелаксирующий эффекты. В отличие от них, антидепрессанты преимущественно корректируют депрессивную симптоматику и тревожные расстройства при длительной терапии, а психостимуляторы усиливают бодрствование, внимание и психомоторную активность. Поэтому по направленности действия именно транквилизаторы соответствуют классификационной группе психолептиков.
| Группа препаратов | Основное действие | Типичный механизм или мишень | Отношение к психолептикам |
|---|---|---|---|
| Транквилизаторы бензодиазепинового ряда | Анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное | Положительная модуляция ГАМКA-рецепторов | Относятся к психолептикам |
| Небензодиазепиновые анксиолитики | Преимущественно уменьшение патологической тревоги без выраженной седации | Например, частичная стимуляция серотониновых 5-HT1A-рецепторов | Анксиолитическая разновидность психолептических средств |
| Антипсихотики | Уменьшение бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения | В основном блокада дофаминовых D2-рецепторов; у атипичных средств также серотонинергическое действие | Классическая группа психолептиков |
| Седативно-снотворные средства | Снижение возбудимости и облегчение наступления сна | Усиление тормозных процессов в ЦНС, часто через ГАМКергическую систему | Относятся к психолептическим средствам |
| Антидепрессанты | Коррекция депрессивного синдрома, тревоги и ряда хронических болевых состояний | Модуляция серотонинергической, норадренергической или других нейромедиаторных систем | Не являются психолептиками; преимущественно относятся к тимолептикам |
| Психостимуляторы | Повышение бодрствования, внимания, психомоторной и интеллектуальной активности | Усиление дофаминергической и норадренергической передачи | Не относятся к психолептикам; оказывают противоположное активирующее действие |
| Нейрометаболические стимуляторы | Предполагаемое улучшение метаболических и когнитивных процессов в нервной ткани | Различные метаболические и нейромедиаторные механизмы | Не относятся к психолептикам |
При назначении транквилизаторов необходимо учитывать риск сонливости, нарушения координации, когнитивного ухудшения, лекарственной зависимости и синдрома отмены. Бензодиазепины обычно применяют ограниченными курсами, особенно у пожилых пациентов и лиц с риском падений или расстройствами дыхания во сне. Сочетание с алкоголем, опиоидами и другими депрессантами центральной нервной системы может вызвать выраженное угнетение дыхания. Выбор препарата определяется ведущим синдромом, длительностью тревожного расстройства и соотношением ожидаемой пользы и риска.