2) 33
3) 29
4) 35
В норме у человека насчитывается 31 пара спинномозговых нервов. В их состав входят 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых нервов. Каждый спинномозговой нерв является смешанным: он формируется слиянием переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков; в области заднего корешка располагается спинномозговой узел с телами псевдоуниполярных чувствительных нейронов.
Количество шейных нервов не совпадает с числом шейных позвонков: при наличии 7 позвонков имеется 8 пар нервов. Нервы C1–C7 выходят выше одноимённых позвонков, нерв C8 — между VII шейным и I грудным позвонками, а начиная с Th1 нервы выходят ниже соответствующих позвонков. Эта особенность имеет принципиальное значение при определении уровня поражения корешка по боли, расстройствам чувствительности, слабости мышц и изменениям рефлексов.
После выхода из позвоночного канала каждый нерв делится на заднюю и переднюю ветви. Задние ветви иннервируют глубокие мышцы и кожу спины, а передние ветви в шейной, поясничной и крестцовой областях образуют нервные сплетения; в грудном отделе они преимущественно продолжаются как межрёберные нервы. Поэтому анатомическая нумерация спинномозговых нервов служит основой для топической диагностики радикулопатий и поражений периферической нервной системы.
| Отдел | Количество пар | Обозначение | Особенности выхода и иннервации |
|---|---|---|---|
| Шейный | 8 | C1–C8 | C1–C7 выходят выше одноимённых позвонков; C8 — между C7 и Th1. Передние ветви участвуют в формировании шейного и плечевого сплетений. |
| Грудной | 12 | Th1–Th12 | Выходят ниже соответствующих позвонков; передние ветви преимущественно образуют межрёберные нервы и иннервируют грудную и частично переднюю брюшную стенку. |
| Поясничный | 5 | L1–L5 | Передние ветви формируют поясничное сплетение; участвуют в иннервации нижней части живота, таза и переднемедиальных отделов нижней конечности. |
| Крестцовый | 5 | S1–S5 | Нервы выходят через крестцовые отверстия; передние ветви образуют крестцовое сплетение, включая седалищный нерв. |
| Копчиковый | 1 | Co1 | Иннервирует ограниченную область кожи в зоне копчика; участвует в формировании копчикового сплетения. |
Таким образом, сумма нервов по отделам составляет 8 + 12 + 5 + 5 + 1 = 31 пару. В клинической практике уровень поражения уточняют по соответствующему дерматому, миотому и рефлекторной дуге. Например, компрессия корешка S1 может сопровождаться болью по заднелатеральной поверхности ноги, слабостью подошвенного сгибания и снижением ахиллова рефлекса. Нумерация нервов и понимание их ветвления позволяют отличать радикулопатию от плексопатии и поражения отдельного периферического нерва.