2) шумливость, неправильное поведение, гиперемия, атаксия, нистагм, дизартрия
3) эйфория, болтливость, атаксия, гипалгезия (+)
4) тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широкие, вяло реагирующие на свет, зрачки, выраженная атаксия
Правильный ответ — 3. Концентрация этанола 0,25–1,0‰ обычно соответствует начальной, лёгкой степени острой алкогольной интоксикации. Этанол усиливает тормозное влияние ГАМК через ГАМКA-рецепторы и одновременно снижает активность возбуждающей глутаматергической передачи; на раннем этапе преимущественно подавляются корковые механизмы контроля поведения. Поэтому возникают эйфория, повышенная разговорчивость, расторможенность и снижение критики, а за счёт влияния на сенсорные системы повышается болевой порог — формируется гипалгезия.
Нарушение функций мозжечка и его связей с вестибулярной системой проявляется начальной атаксией, то есть расстройством координации и походки. Выраженность симптомов зависит от массы тела, скорости употребления, пола, состояния печени, сочетания с лекарственными средствами и индивидуальной толерантности. Более грубая дизартрия, нистагм, выраженная атаксия, сонливость, рвота и угнетение сознания характерны для более высоких концентраций этанола и не являются типичным ведущим комплексом при данном диапазоне.
Клиническая оценка должна учитывать не только результат анализа крови, но и состояние сознания, дыхания, координации, зрачковые реакции и возможные сопутствующие интоксикации. У лиц с высокой толерантностью симптомы могут быть слабее ожидаемых, тогда как при сочетании алкоголя с бензодиазепинами, опиоидами или другими депрессантами центральной нервной системы тяжёлая симптоматика возможна при относительно невысоком уровне этанола.
| Концентрация этанола | Преимущественные проявления | Клинико-токсикологическая характеристика |
|---|---|---|
| 0,2–0,5‰ | Лёгкое расслабление, снижение концентрации внимания, незначительное замедление психомоторных реакций | Минимальная степень опьянения; объективные признаки могут отсутствовать |
| 0,5–1,0‰ | Эйфория, болтливость, расторможенность, гипалгезия, начальная атаксия | Лёгкая степень острой алкогольной интоксикации; соответствует рассматриваемому варианту |
| 1,0–2,0‰ | Нарушение поведения, гиперемия лица, нистагм, дизартрия, выраженная атаксия | Средняя степень интоксикации с отчётливым нарушением координации и критики |
| 2,0–3,0‰ | Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, резкая атаксия, нарушение ориентировки | Тяжёлая интоксикация; возрастает риск аспирации и травм |
| 3,0–4,0‰ | Сопор, гипотермия, угнетение рефлексов, гиповентиляция, нарушение защитных реакций | Угрожающая жизни степень; необходимы мониторинг и поддержка дыхания |
| Более 4,0‰ | Кома, выраженное угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, возможна остановка дыхания | Крайне тяжёлая интоксикация; прогноз зависит от толерантности и своевременности помощи |
Указанные концентрационные границы являются ориентировочными и не заменяют клиническую оценку, поскольку индивидуальная переносимость этанола значительно различается. При острой интоксикации основой помощи служат контроль проходимости дыхательных путей, предупреждение аспирации, мониторинг дыхания и гемодинамики, а также исключение гипогликемии и сочетанного отравления. Специфического антидота к этанолу нет, поэтому лечение преимущественно поддерживающее. Нарастание сонливости, повторная рвота, замедление дыхания или нарушение сознания требуют неотложной медицинской помощи.