2) L2-S5
3) С5-С8
4) С8-L2 (+)
Сегментарный аппарат симпатического отдела представлен телами преганглионарных нейронов, расположенными в латеральных рогах серого вещества спинного мозга — в промежуточно-латеральном ядре. В принятой отечественной анатомической классификации этот симпатический центр обозначают как уровень C8–L2; в физиологической литературе чаще используют формулировку тораколюмбальный отдел — T1–L2. Поэтому среди предложенных вариантов правильным является диапазон C8–L2, отражающий локализацию центральных нейронов симпатической иннервации в нижнешейных, грудных и верхних поясничных сегментах.
Аксоны преганглионарных нейронов выходят через передние корешки, далее проходят в составе белых соединительных ветвей к симпатическому стволу или превертебральным узлам. После переключения постганглионарные волокна направляются к гладкой мускулатуре сосудов и внутренних органов, потовым железам, мышцам, поднимающим волосы, а также к сердцу. Такая организация обеспечивает повышение частоты и силы сердечных сокращений, вазоконстрикцию, потоотделение, расширение зрачка и мобилизацию энергетических ресурсов при стрессе.
| Компонент | Локализация или путь | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Центральное симпатическое звено | Латеральные рога, преимущественно C8–L2; классически T1–L2 | Содержит тела преганглионарных симпатических нейронов |
| Преганглионарные волокна | Передние корешки и белые соединительные ветви | Проводят импульс от спинного мозга к симпатическому узлу |
| Паравертебральные узлы | Симпатический ствол по обе стороны позвоночника | Обеспечивают переключение и распределение волокон на разные уровни |
| Превертебральные узлы | Брюшная аорта и области крупных непарных ветвей | Участвуют в иннервации органов брюшной и тазовой полостей |
| Постганглионарные волокна | От симпатических узлов к органам и сосудам | Регулируют сосудистый тонус, потоотделение, работу сердца и внутренних органов |
| Парасимпатический отдел | Краниальные ядра и крестцовые сегменты S2–S4 | Имеет краниосакральную, а не тораколюмбальную организацию; обычно способствует восстановлению и пищеварению |
| Поражение симпатического пути | Центральный, преганглионарный или постганглионарный уровень | Может вызывать синдром Горнера, нарушения потоотделения, сосудистого тонуса и терморегуляции; уровень поражения уточняют по сочетанию признаков |
Сегментарное расположение симпатических нейронов объясняет термин тораколюмбальный отток . При поражении нисходящих путей или клеток боковых рогов нарушается передача импульса к симпатическому стволу и периферическим органам. Особенно клинически значимо поражение волокон, направляющихся к цилиоспинальному центру, поскольку оно может проявляться миозом, частичным птозом и ангидрозом на стороне поражения. Таким образом, знание уровня C8–L2 необходимо для топической диагностики поражений спинного мозга и вегетативных проводящих путей.