2) терапевтическую
3) эвакуационно-транспортную (+)
4) догоспитальную
Медицинская сортировка при массовом поступлении пострадавших представляет собой распределение пациентов по группам с учётом срочности медицинской помощи, опасности для окружающих, прогноза и потребности в эвакуации. К основным видам относят внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную сортировку. Такое разделение основано не на профиле медицинской помощи, а на месте принятия решения и его практической цели.
Внутрипунктовая сортировка проводится на этапе нахождения пострадавшего внутри медицинского пункта или другого этапного лечебного учреждения. Определяются необходимость и очерёдность оказания помощи, направление в соответствующее функциональное подразделение, а также наличие санитарной опасности. В первую очередь выделяются пациенты с угрожающими жизни состояниями, требующими немедленных вмешательств: наружным или внутренним кровотечением, нарушением проходимости дыхательных путей, тяжёлой дыхательной недостаточностью, шоком, выраженными нарушениями сознания.
Эвакуационно-транспортная сортировка устанавливает очерёдность отправки, вид транспорта, положение пострадавшего при перевозке, пункт назначения и профиль необходимой медицинской помощи. Она проводится с учётом стабильности состояния, риска ухудшения во время транспортировки, потребности в сопровождении и доступности специализированной помощи. Поэтому именно эвакуационно-транспортная сортировка является правильным ответом: она образует установленную пару с внутрипунктовой как самостоятельный вид медицинской сортировки, тогда как доврачебная, догоспитальная и терапевтическая характеризуют уровень или профиль помощи, а не вид сортировки.
| Критерий | Внутрипунктовая сортировка | Эвакуационно-транспортная сортировка |
|---|---|---|
| Основная цель | Определить, где и в какой последовательности пострадавшему оказывать помощь внутри медицинского пункта. | Определить, кого, куда, каким транспортом и в какой очерёдности эвакуировать. |
| Место проведения | Сортировочная площадка, медицинский пункт, приёмно-сортировочное или другое лечебное подразделение. | Эвакуационная площадка, пункт погрузки, медицинское учреждение перед направлением на следующий этап. |
| Ключевые критерии | Тяжесть и срочность состояния, необходимость неотложных вмешательств, инфекционная или химическая опасность. | Стабильность состояния, переносимость транспортировки, требуемый профиль помощи, дальность и условия эвакуации. |
| Результат сортировки | Направление в противошоковую, операционную, перевязочную, изолятор, палату наблюдения или зону ожидания. | Формирование эвакуационных групп с указанием пункта назначения, транспорта, положения тела и медицинского сопровождения. |
| Приоритет | Немедленная помощь пациентам с непосредственной угрозой жизни; отсроченная помощь — при относительно стабильном состоянии. | Первоочередная эвакуация пациентов, нуждающихся в специализированной помощи или имеющих высокий риск ухудшения в ожидании. |
| Пример решения | Пострадавший с массивным кровотечением направляется в зону немедленного хирургического вмешательства. | Стабилизированный пациент с тяжёлой травмой направляется санитарным транспортом в травматологический стационар с сопровождением. |
Сортировка является динамическим процессом: при изменении состояния или обстановки категория пострадавшего может быть пересмотрена. До начала эвакуации особенно важно выполнить минимально необходимые жизнеподдерживающие мероприятия и стабилизацию. Решение о транспортировке принимают с учётом соотношения срочности помощи и риска перевозки. Таким образом, внутрипунктовая сортировка организует оказание помощи на текущем этапе, а эвакуационно-транспортная обеспечивает рациональное перемещение пациента к следующему этапу медицинской помощи.