2) приступами торможения речи
3) невозможностью артикуляции
4) непониманием речи (+)
Сенсорная афазия, или афазия Вернике, представляет собой нарушение понимания устной речи при относительно сохранной способности слышать звуки и выполнять элементарные неречевые инструкции. Пациент воспринимает речевой поток как акустический сигнал, но не может соотнести услышанные слова и фразы с их значением. Поэтому непонимание обращённой речи является ведущим диагностическим признаком.
Расстройство связано преимущественно с поражением задних отделов верхней височной извилины доминантного полушария, участвующих в анализе фонем и формировании лексико-семантических связей. Собственная речь обычно беглая, с нормальной или повышенной скоростью, однако содержит вербальные и фонемные парафазии, неологизмы, смысловые замены и может становиться малопонятной; критика дефекта часто снижена. Нарушаются также повторение, называние и чтение с пониманием, тогда как артикуляционный аппарат не обязательно имеет первичный парез.
Невозможность артикуляции характерна прежде всего для анартрии, тяжёлой дизартрии или моторной апраксии речи, а не для изолированной сенсорной афазии. Словесные эмболы и эпизоды торможения речи могут встречаться при других речевых или пароксизмальных состояниях, но не определяют данный синдром. При оценке пациента важно сопоставлять понимание обращённой речи, беглость, повторение, называние, чтение и письмо, а также исключать снижение слуха и нарушение сознания.
| Синдром или состояние | Понимание речи | Собственная речь | Наиболее характерный признак |
|---|---|---|---|
| Сенсорная афазия Вернике | Выраженно нарушено | Беглая, часто с парафазиями и неологизмами | Неспособность осмыслить обращённую речь при относительной сохранности артикуляции |
| Моторная афазия Брока | Относительно сохранено, особенно при простых фразах | Небеглая, напряжённая, аграмматичная | Трудности программирования и воспроизведения высказывания при осознании дефекта |
| Проводниковая афазия | В основном сохранено, возможны отдельные трудности | Беглая, с фонемными парафазиями | Непропорционально выраженное нарушение повторения при сохранном понимании |
| Транскортикальная сенсорная афазия | Нарушено | Беглая, возможны эхолалии | Повторение относительно сохранено, несмотря на плохое понимание |
| Дизартрия или анартрия | Сохранено | Невнятная либо отсутствует из-за нарушения моторики речи | Первичное расстройство артикуляции без обязательного нарушения языкового понимания |
| Снижение слуха | Нарушено вторично из-за недостаточного восприятия звука | Может быть сохранной | Улучшение понимания при усилении звука или использовании письменной информации |
Диагноз подтверждается клинико-нейропсихологическим исследованием речи и оценкой очага поражения с помощью нейровизуализации. Наиболее частой причиной внезапно возникшей сенсорной афазии является ишемический инсульт в бассейне доминантной средней мозговой артерии, однако возможны опухоль, черепно-мозговая травма и нейродегенеративный процесс. Тактика лечения определяется этиологией и включает терапию основного заболевания и раннюю логопедическую реабилитацию. Степень восстановления зависит от объёма и локализации поражения, тяжести начального дефицита и интенсивности реабилитации.